ASKEB IMUNISASI COMBO (DPT-Hb)

BAB I

PENDAHULUAN

I.       Latar Belakang

Dewasa ini program imunisasi semakin digalakkan oleh pemerintah, yang mempunyai tujuan jangka panjang dan jangka pendek, diantaranya tujuan jangka pendek adalah pencegahan penyakit secara perorangan dan kelompok, sedangkan tujuan jangka panjang adalah eliminasi suatu penyakit.

Dari penyakit menular yang telah ditemukan, sampai saat ini di Indonesia baru 7 macam yang diupayakan pencegahannya melalui program imunisasi yang disebut dengan penyakit yang dapat dicega dengan imunisasi. Saat ini telah dikembangkan 7 jenis vaksinasi yaitu : BCG, campak, Polio, DPT, TT, Hepatitis B, sedangkan vaksin DPT-Hb tahun 2005 baru dikembangkan dibeberapa propinsi. Untuk mencapai tujuan pelayanan imunisasi dengan baik, karakteristik vaksin harus kita ketahui secara benar, meliputi : komposisi, kemasan, penyimpan, indikasi, kontra indikasi serta efek samping yang mungkin bisa terjadi.

II.    Tujuan

1.       Tujuan umum

Mahasiswa dapat mengetahui konsep dasar imunisasi dan juga memperluas atau memperbanyak pengetahuan atau ketrampilan mengenai imunisasi.

2.       Tujuan khusus

Dengan disusunnya asuhan kebidanan diharapkan

-          Mahasiswa dapat melakukan pengkajian data

-          Mahasiswa dapat mengidentifikasi diagnosa dan masalah

-          Mahasiswa dapat mengidentifikasi antisipasi masalah potensial

-          Mahasiswa dapat mengidentifikasi kebutuhan segera

-          Mahasiswa dapat melakukan intervensi

-          Mahasiswa dapat melakukan implementasi

-          Mahasiswa dapat melakukan evaluasi

III. Metode Penulisan

Metode penulis yang digunakan dalam Asuhan Kebidanan ini adalah metode studi pustaka/kepustakaan (buku-buku penunjang)

IV. Sistematika Penulisan

BAB I        : PENDAHULUAN

BAB II      : TINJAUAN PUSTAKA

BAB III     : PEMBAHASAN

BAB IV     : PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I.        Konsep Neonatus

·         Konsep tumbuh kembang bayi

Bayi 0 – 1 memiliki gerak motorik diantaranya gerak reflek, sucking, rooting. Pada perkembangan bayi 0 – 1 bulan hanya  bisa menangis. Pemberian ASI sangat dibutuhkan guna menunjang pertumbuhan dan perkembangan bayi. ASI eksklusif hendaknya diberikan mulai 0 – 6 bulan.

·         Pemberian makanan pada bayi

Umur 0 – 6 bulan :

1.      Beri ASI setiap 2 jam sekali atau setiap bayi menginginkan paling sedikit 3 kali sehari pada pagi haris siang dan malam.

2.      Jangan berikan makanan dan minumkan lain selain ASI

3.      Teteki bayi dengan payudara kanan dan kiri secara bergantian

Umur 6 – 12 bulan :

1.      Beri bubur nasi 3 kali sehari setiap makanan diberikan sesuai umur

2.      Berikan makanan selingan 2 kali sehari diantara waktu makan seperti bubur kacang ijo, pisang, biskuit.

3.      Berikan buah-buahan atau sari buah

4.      Tambahkan sayuran hijau, telur, ayam, ikan dan santan pada bubur nasi.

II.     Konsep Imunisasi

2.1 Pengertian

·         Imunisasi (vaksinasi) merupakan aplikasi prinsip-prinsip imunologi yang paling terkenal dan paling berhasil terhadap kesehatan manusia. Nama vaksin diambil dari  kata vaksinasi, virus cacar sapi yang digunakan Jenner 200 tahun yang lalu. Vaksinia merupakan upaya ilmiah pertama untuk mencegah infeksi cacar (vaficella) yang dilakukan pengetahuan sama sekali mengenai virus/segala macam mikroba dan imunologi.

Karena vaksinasi bergantung pada respon imun spesifik, keberhasilan vaksinasi sangat bergantung pada  dihasilkannya preparat antigenik patogen yang (1) aman untuk diberikan, (2) merangsang jenis imunitas yang tepat, (3) dengan harga yang dapat dijangkau oleh populasi yang menjadi tujuan populasi vaksinasi.

Untuk beberapa penyakit, ada vaksin yang sedikit banyak memenuhi kriteria-kriteria tersebut tetapi banyak penyakit yang lain belum ada vaksin yang dapat digunakan.

·         Imunisasi adalah pengimunan terhadap penyakit

2.2 Jenis-jenis Imunisasi

a.       Imunisasi yang diharuskan

1.      BCG (Bacillus Celmitte Guerin)

2.      Hepatitis B

3.      DPT (Diphteri, Pertusis dan Tetanus)

4.      Polio

5.      Campak

b.      Yang dianjurkan

1.      MMR (Measless/campak, Mumps/parotitis, Rubella/campak Jerman)

2.      Hib (Haemophilus influensa b)

3.      Demam tifoid

4.      Hepatitis A

2.3 Jadwal Imunisasi

     

Umur	Jenis Imunisasi
0 – 7 hari 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan 9 bulan	Hepatitis B1 BCG HB-Combo I, Polio I HB-Combo II, Polio II HB-Combo III, Polio 3 Campak, Polio 4

III.  Konsep Dasar Imunissi Hepatitis B

3.1 Pengertian

·         Imunisasi hepatitis B adalah suatu upaya mencegah penyakit agar anak terhindar dari penyakit hepatitis B.

·         Hepatitis B atau penyakit kuning adalah penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis B yang merusak hati. Penyebaran penyakit ini adalah dari darah dan prdouknya melalui suntikan yang tidak aman, melalui transfusi darah, dari ibu ke bayi selama proses persalinan/melalui hubungan seksual.

3.2 Etiologi

Etiologi dari penyakit hepatitis B adalah virus hepatitis B yang sampai sekarang belum dibiak.

3.3 Vaksin dan jenis vaksin

Vaksinasi dimaksudkan untuk mendapatkan kekebalan aktif terhadap penyakit hepatitis B. Penyakit ini dalam istilah sehari-hari bisa disebut penyakit liver. Jenis vaksin ini baru dikembangkan setelah diteliti bahwa virus hepatitis B mempunyai kaitan erat dengan terjadinya penyakit liver. Vaksin tersebut dari bagian virus hepatitis B yang dinamakan Hb5Ag yang dapat menimbulkan penyakit.

3.4 Gejala Klinis dan Penjalaran

·         Bila seorang terkena infeksi hepatitis B sebagian pasien dapat menjadi kebal, tetapi sebagian lagi akan memperlihatkan gejala kelainan seperti kulit, mata dan air kemih yang berwarna kuning. Kemudian kotoran menjadi pucat, badan merasa lemas, mual dan kadang sampai muntah. Hati terasa membesar dan nyeri bila ditekan dan gangguan perut serta gejala lain seperti flu.

·         Sebagian ada yang menjadi ganas sehingga menyebabkan kematian dan sebagian lagi sebaliknya tidak menimbulkan gejala apapun. Pasien yang tadi memperlihatkan gejala ini disebut carrier atau pengidap sehat, bila infeksi terjadi pada masa neonatus angka kesakitannya lebih banyak dan kemungkinannya kelak mengidap kanker 200 kali lebih banyak dari pada anak sehat dan pemberian gizi yang kurang baik juga berisiko terjadi serosis hepatitis akan meningkat, sedangkan bahaya dari serosis adalah varises esofagus yang akan menyebabkan hematimasis. Fungsi hati juga akan terganggu sehingga kondisi anak akan memburuk, kekurangan produksi protein akan menyebabkan asitesis, sedangkan kekurangan zat pembekuan seperti fibrinogen akan menyebabkan kelainan pembekuan darah.

3.5 Cara Penularan

Hepatitis B dapat ditularkan melalui 2 jalur :

·         Secara transmisi vertikal, adalah dari ibu ke anak

·         Secara horisontal, adalah dari anak ke anak

Transmisi vertikal dapat terjadi intra uterine, intra partum dan post partum. Transmisi horisontal dapat melalui luka yang dibuat (parental) misalnya dengan pemberian darah (transfusi darah), menyuntik dan khitanan, tindik, jika penggunaan alat-alatnya secara bersama-sama juga dapat melalui kulit atau selaput lendir yang terluka seperti kerang, luka dimulut atau dubur, masa inkubasi 1 ½ bulan – 8 bulan.

3.6 Dosis pemberian dan cara pemberian

Dosis pemberian imunisasi hepatitis B adalah 0,5 cc dan diberikan secara injeksi intra muscular.

3.7 Efek samping

Selama pemakaian 10 tahun ini tidak ada laporan adanya efek samping yang berarti, berbagai suara di masyarakat tentang kemungkinan terjangkit oleh penyakit AIDS akibat pemberian vaksin hepatitis yang berasal dari plasma, merupakan berita yang terlalu dibesar-besarkan. Dan melalui suatu penelitian yang lebih luas, WHO tetap menganjurkan pelaksanaan imunisasi hepatitis B.

3.8 Kontraindikasi

Imunisasi tidak dapat diberikan pada anak penyakit berat. Vaksinasi hepatitis B dapat diberikan pada ibu hamil dengan aman dan tidak akan membahayakan janin selama dalam kandungan ibu maupun kepada bayi selama beberapa bulan setelah lahir.

IV.  Konsep Dasar Imunisasi DPT

Pengertian

·                     Imunisasi DPT adalah suatu upaya mencegah penyakit agar anak terhindar dari penyakit diphteri, pertusis dan tetanus

·         Diphteri adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri coryaebacterium diphtheria. Penyebarannya adalah melalui kontak fisik dan pernafasan. Gejala penyakit awal radang tenggorokan, hilangnya nafsu dan demam ringan. Dalam 2-3 hari timbul selaput putih kebiru-biruan pada tenggorokan dan tonsil. Diphteri dapat menimbulkan komplikasi berupa kandungan pernafasan yang berakibat kematian.

·         Pertusis (disebut juga batuk rejan/batuk 100 hari) adalah penyakit pada saluran pernafasan yang disebabkan oleh bakteri bordetella pertussis. Penyebaran pertusis adalah pilek, mata merah, bersin, demam dan batuk ringan yang lama kelamaan batuk menjadi parah dan menimbulkan batuk menggigil yang cepat dan keras. Komplikasi pertusis adalah pneumonia bakterialis yang dapat menyebabkan kematian.

·         Tetanus adalah penyakit yang disebabkan oleh clostridium tetani yang menghasilkan neoro toksin. Penyakit ini tidak menyebar dari orang keorang tetapi melalui kotoran yang masuk ke dalam luka yang dalam. Gejala awal penyakit adalah kaku otot atau rahang, disertai kaku pada leher, kesulitan menelan, kaku otot perut, berkeringat dan demam. Pada bayi juga terdapat gejala berhenti menetek (sucking) antara 3 – 28 hari setelah lahir. Gejala berikutnya adalah kejang yang hebat dan tubuh menjadi kaku. Komplikasi tetanus  adalah patah tulang akibat kejang, penumonia dan infeksi lain yang menyebabkan kematian.

Indikasi

Indikasi : untuk memberikan kekebalan secara simultan terhadap difteri pertusis dan tetanus.

Cara pemberian dan dosis

-          Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar suspensi menjadi homogen.

-          Disuntikan secara intra muskuler dengan dosis pemberian 0,5 ml sebanyak 3 dosis

-          Dosis pertama diberikan pada umur 2 bulan, dosis selanjurnya diberikan dengan interval paling cepat 4 minggu (1 bulan)

Kontra indikasi

Gejala-gejala keabnormalan otak pada bayi baru lahir atau gejala serius keabnormalan pada saraf merupakan kontra indikasi pertusis. Anak yang mengalami gejala-gejala parah dosis pertama, komponen pertusis harus dihindari pada dosis kedua dan untuk meneruskan imunisasinya dapat diberikan DT.

Efek samping

Gejala-gejala yang bersifat sementara, seperti lemas, demam, kemerahan pada tempat suntikan. Kadang-kadang terjadi gejala berat seperti demam tinggi, iritabilitas dan meracau yang biasanya terjadi 24 jam setelah imunisasi.