KB SUNTIK

BAB I

TINJAUAN TEORI

A.    Konsep Teori Suntik KB DEPO PROGESTIN

1.      Definisi

·         Suntik KB Depo Progestin adalah Depo + Medroxyprogesteron Asetat yang diberikan setiap 3 bulan dengan dosis 150 mg (Hartanto, 2003 : 163)

·         Suntik KB Depo Progestin adalah Demo Medroxyprogesteron Asetat (DMPA) mengandung 150 mg DMPA, yang diberikan tiap 3 bulan dengan cara disuntik Intramuscular                                                                               (Sarwono, 2008; Mk-40)

2.      Mekanisme Kerja

a.       Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi ovulasi

b.      Mengentalkan lendir serviks sehingga sulit ditembus spermatozoa

c.       Perubahan peristaltik Tuba fallopi menghambat konsepsi

d.      Mengubah suasana endometrium sehingga tidak sempurna untuk Implantasi hasil konsepsi

(Manuaba, 2007 ; 444)

3.      Efektifitas

§  DMPA sangat efektif, dengan angka kegagalan 0,3 kehamilan per 100 perempuan per tahun

§  Asal penyuntikan di lakukan tetatur sesuai jadwal

(Anna Clasier, 2006:100-101)

4.      Waktu Pemberian KB Suntik

a.       Pasca Persalinan

·         Segera ketika masih di rumah sakit (3 hari dari awal masuk rumah sakit)

·         Jadwal suntikan selanjutnya

b.      Pasca Abortus

·         segera setelah perawatan

·         jadwal waktu diperhitungkan

c.       Interval

·         Hari ke- 5 menstruasi

·         Jadwal waktu diperhitungkan

d.      Jadwal waktu suntikan ulang diperhitungkan dengan pedoman

·         Depo Provera Interval 12 minggu

·         Norigest Interval 8 minggu

·         Cyclofem suntikan KB

(Manuaba, 2007 ; 445)

5.      Keuntungan Suntik KB

1. Sangat efektif
2. Pencegahan kehamilan jangka panjang
3. Tidak mengandung esterogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah
4. Tidak mempengaruhi ASI
5. Sedikit efek samping
6. Dapat digunakan untuk usia > 35 tahun sampai premenopause
7. Membantu mencegah kanker
8. Menurunkan kejadian tumor jinak payudara
9. Mencegah beberapa penyakit radang panggul
10. Menurunkan krisis anemia bulan sabit (scle cell)

(Sarwono, 2008 ; Mk- 41)

6.      Kerugian Suntik KB

1)      Sering ditemukan ganggaun haid, seperti :

ü  siklus haid yang memendek dan memanjang

ü  perdarahan yang banyak dan sedikit

ü  perdarahan tidak teratur / perdarahan bercak

ü  tidak haid sama sekali

2)      klien sangat tergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan

3)      tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikut

4)      permasalahan berat badan

5)      tidak menjamin perlindungan terhadap penularan IMS

6)      terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian

7)      terlambatnya kembali kesuburan bukan kerena terjadinya kerusakan/ kelainan pada organ genetalia, melainkan karena belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya

8)      terjadi perubahan pada lipid serum pada penggunaan jangka panjang

9)      pada penggunaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan kepadatan tulang, dapat menimbulkan kekeringan pada vagina, menurunkan lipido.

(Abdul Bari, 2006:MK 24)

7.      Efek Samping

a.       Berat badan bertambah

b.      Menimbulkan nyeri kepala/ pusing

c.       Perdarahan banyak saat menstruasi

d.      Mudah tersinggung

e.       Payudara tegang

f.       Munculnya jerawat

g.      Siklus haid tidak teratur

h.      Tidak mendapatkan menstruasi (amenorrhoe)

i.        Peningkatan tekanan darah

j.        Mual muntah

k.      Rambut rontok dan kering.

 (Manuaba, 1998; 445)

8.      Indikasi KB Suntik Progestin

a.       Usia reproduksi

b.      Nulipara dan yang telah mempunyai anak

c.       Menhendaki kontrasepsi jangka panjang yang memiliki efektifitas tinggi

d.      Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai

e.       Setelah abortus/ keguguran

f.       Telah banyak anak, tetapi belum menghendaki tubektomi

g.      Perokok

h.      Tekanan darah <180 anemia="anemia" bulan="bulan" darah="darah" dengan="dengan" ganggan="ganggan" masalah="masalah" mmhg="mmhg" p="p" pembekuan="pembekuan" sabit="sabit">

i.        Menggunakan obat untuk epilepsy

j.        Tidak dapat menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen

k.      Sering lupa menggunakan pil kontrasepsi

l.        Anemia defisiensi besi

m.    Mendekati usia menapouse yang tidak mau/ tidak boleh menggunakan pil kontrasepsi kombinasi.

(Abdul Bari, 2006:MK 43)

9.      Kontra Indikasi Suntik KB

·         Hamil/ dicurigai hamil (resiko cacat pada janin 7/100.000 kelahiran)

·         Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya

·         Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama amenorea

·         Menderoita kanker payudara/ riwayat kanker payudara

·         DM disertai komplikasi

(Abdul Bari, 2006:MK 43)

10.  Penatalaksanaan Efek Samping/ Komplikasi

a.       Gangguan Haid

Gejala dan keluhan : amenorhoe, spooting, metroragie, menorragie

Penanggulangan :

-          Konseling akibat pengaruh hormonal tidak berlangsung lama

-          Depresi ingin haid beri pil KB hari I – II 2 tablet per hari selanjutnya 1 tablet per hari selama 5 hari.

b.      Depresi

Gejala dan keluhan : lesu, tidak semangat dalam bekerja

Penanggulangan :

-          Konseling hindari perasaan bersalah

-          Pengobatan : terapi psikologis, vitamin

c.       Keputihan.

      Gejala dan keluhan : flour albus yang berlebihan, gangguan rasa nyaman tidak berbahaya kecuali ada bau, panas dan gatal.

      Penanggulangan :

-          Konseling jarang terjadi, cari penyebabnya

-          Pengobatan : konsultasi medis terapi

d.      Jerawat

      Gejala timbul jerawat di wajah/ badan, dapat disertai infeksi maupun tidak

      Penanggulangan :

-          Konseling

-          Vitamin E dosis tinggi

e.       Perubahan berat badan

            Gejala dan keluhan : BB bertambah setelah pemakaian KB karena sifat hormon resistensi

Penanggulangan :

-          Konseling : jelaskan efek samping suntik tapi tidak sselalu bahkan bisa terjadi sifat hormon resistensi

-          Pengobatan : diet jika tidak berhasil maka ganti kontrasepsi

f.       Pusing dan sakit kepala

      Gejala dan keluhan : rasa berputar/ rasa sakit pada kepala

      Penanggulangan :

-          Konseling mungkin bisa terjadi

-          Pengobatan : terapi medis prostaglandin

g.      Hematoma

      Gejala dan keluhan : warna biru dan nyeri akibat suntikan

      Penanggulangan :

-          Konseling mungkin bisa terjadi

-          Pengobatan : kompres dingin

B.     KONSEP MANAJEMEN KEBIDANAN

I.       Pengkajian Data

Tanggal :                     Jam :

Tempat :                      Oleh :

1. Data Subyektif

1.       Biodata

Penting untuk mengetahui latar belakang identitas, tingkat intelektual, status social, ekonomi berkaitan dengan rencana asuhan

2.       Alasan datang

      Klien KB suntik 3 bulan (kunjungan ulang)

3.      Keluhan utama

Mengetahui apa yang menjadi keluhan utama pasien hingga datang ke pelayanan kesehatan

4.      Riwayat kesehatan yang lalu

Untuk mengetahui ibu pernah mnederita penyakit yang merupakan kontra indikasi KB suntik atau tidak seperti hipertensi, penyakit hati, kencing manis dan penyakit jantung.

5.      Riwayat kesehatan sekarang

Untuk mengetahui adanya penyakit menurun atau menular yang mnejadi kontraindikasi KB suntik

6.       Riwayat Menstruasi

Untuk mengetahui adanya gangguan/ tidak selama menjadi akseptor KB, ada perdarahn diluar haid/tidak, ada nyeri/tidak selama haid

7.       Riwayat pernikahan

Merupakan data status perkawinan, lama menukah, dan usia pertama menikah

8.      Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas

·         Kehamilan : mengkaji kondisi kehamilan anak terakhir, keluhan yang dirasakan, mendapat terapi apa

·         Persalinan : mengkaji persalinan anak terakhir normal/tindakan, dalam usia kehamilan berapa bulan, bayi langsung menangis/tidak, BBL, PBL, ari-ari lahir normal/tidak, lengkap/tidak, perdarahan/tidak

·         Nifas : mengkaji nifas ibuada keluhan/tidak

9.      Riwayat KB

Untuk mengkaji apakah pernah menjadi akseptor KB, kalu pernah menggunakan metode apa saja, ada keluhan/tidak, untuk mengetahui alasan klien nsampai ganti cara/ metode KB

10.  Pola kebiasaan sehari-hari

·         Nutrisi : untuk mengetahui gizi dan keseimbangan pada konsumsi

·         Eliminasi : untuk mengkaji apakah ada kelainan dalam eliminasi

·         Aktifitas : untuk mengetahui apakah ada gangguan atau tidak dalam beraktifitas

·         Istirahta : untuk mengkaji apakah istirahat ibu sudah tercukupi

·         Seksual : untuk mangetahui ada gangguan atau tidak dalam hubungan seksual, dan untuk mengetahui apakah ibu dengan satu pasangan atau multi partner dan untuk mengidentifikasi kemungkinan timbulnya IMS

11.  Data psikososial

Untuk mengetahui persepsi ibu dan keluarga tentang KB serta mengetahui motivasi ibu atau keluarga untuk menjadi akseptor

12.  Data spiritual dan budaya

Untuk mengkaji keyakinan klien tentang KB apakah ibu menentang  atau tidak dan bagaimana dengan kondisi adat istiadat.

2. Data Obyektif

1.       Pemeriksaan Umum

      Keadaan Umum : Baik

      Kesadaran            : Composmentis

      BB                        :

      TD                        : 100 / 60 – 140 / 90 mmHg

      Nadi                     : 70 – 80 x/menit (teratur)

      RR                        : 18 – 24 x/menit (teratur)

Suhu                     : 36 - 37^o C ( Axilla )

2.       Pemeriksaan Fisik

a.       Inspeksi

Rambut      : warna bersih, tidak rontok

Muka          : tidak pucat, tidak odema dan bentuk muka

Mata           : simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak icterus

Hidung       : simetris, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung

Mulut         : bibir tidak pucat, tidak pecah-pecah (tidak stomatitis), tidak ada canes gigi

Telinga       : simetris, tidak ada serumen

Leher          : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada bendungan vena jugularis

Dada          : Payudara simetris, tidak ada kelainan / pembesran, colostrum -/-

Abdomen   : tidak ada bekas operasi

Genetalia    : bersih, tidak ada tanda cedwic

Ekstermitas : simetris turgor baik, odema, varises -/-

b.       Palpasi

Leher           : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada bendungan vena jugularis.

Payudara     : kenyal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, colostrums -/-

Abdomen    : tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran limfe dan hepar, tidak ada benjolan

c.       Auskultasi

Dada           : tidak ada wezhing dan ronki

d.      Perkusi

Perut            : tidak kembung

Ekstermitas    : reflek patella : +/+

II.    Identifikasi Diagnosa dan Masalah

Diagnosa      : Akseptor KB suntik 3 bulan (Depo Progestin)

Ds                 : …

Do                : KU                  : Baik

                              Kesadaran       : Composmentis

                              BB                   : …

                              TD                   : 100/60 – 140/90 mmHg

                              Nadi                : 70 – 80 x/menit (teratur)

                              RR                   : 18 – 24 x/menit (teratur)

                 Suhu                : 36 - 37^o C ( Axilla )

Masalah

1. Gangguan siklus haid / amenore

Ds : ibu mengatakna tidak haid selama ikut KB

Do : HPHT

2. Perubahan BB (naik/turun)

Ds : ibu mengatakan akhir-akhir ini berat badannya bertambah/ menurun

Do : BB dulu dan sekarang

3. Pusing / sakit kepala / migran

Ds : ibu mengatkan selama ikut KB suntik ibu sering merasa pusing

Do : ibu tampak menahan kesakitan pada saat TTV

4. Spotting

Ds : ibu mengatakan selama ikut KB suntik mengelurkan perdarahan bercak/flek

Do : anemis/tidak

III. Intervensi

Diagnosa      : Akseptor KB suntik 3 bulan (Depo Progestin)

Tujuan          : Setelah dilakukan asuhan kebidanan KB suntik 3 bulan (Depo Progestin) obat dapat bereaksi dan tidak terjadi komplikasi

Kriteria Hasil :

-          TTV dalam batas normal

-          Ibu tidak mengalami keluhan

-          Tidak terjadi infeksi pasca penyuntikan

-          Tidak terjadi abses

Intervensi

1.      Lakukan pendekatan dengan klien

R/ Klien lebih kooperatif terhadap tindakan yang kita lakukan

2.      Tanyakan keluhan pada klien

R/ Klien mendapat penanganan sesuai dengan keluhan

3.      Lakukan pemeriksaan TTV dan jelaskan hasilnya pada klien

R/ Deteksi dini kelainan dan ibu menjadi mengerti dan mengetahui keadaannya

4.      Siapkan lingkungan dan pasien

R/ Menjaga privasi dan kenyamanan pasien

5.      Siapkan alat

R/ obat dapat bereaksi

6.      Beritahu jadwal kontrol dan suntikan berikutnya

R/ mendapatkan suntikan tepat pada waktunya

7.      Lakukan pencatatan pada buku register

R/ Untuk pendokumentasian

8.      Berikan KIE KB suntik

R/ Ibu mengetahui apa yang akan dialaminya setelah KB suntik

Masalah

1)      Gangguan siklus haid / amenore

Tujuan             : klien dapat mengerti adanya efek samping yang terjadi

Kh                   : klien lebih tenang dan dapat menerima efek samping KB suntik

Intervensi

a.       Jelaskan kepada ibu tentang efek samping dari KB suntik

R : tingkat pengetahuan ibu bertambah sehingga ibu bisa lebih kooperatif

b.      Anjurkan kepada ibu untuk konsumsi makanan gizi seimbang

R : input yang cukup membantu proses perbaikan sel_sel tubuh yang rusak

c.       Lakukan pengobatan jika terjadi komplikasi yang berlanjut

R : penanganan yang tepat menghindari terjadinya komplikasi yang berlanjut

2)      Perubahan BB (naik/ turun)

Tujuan             : tidak terjadi penambahan/penurunan BB

KH                  : BB ibu tetap tidak terjadi gangguan body image pada ibu, penambhan tidak lebih dari 1 Kg per bulan

Intervensi

a.       Jelaskan pada ibu bahwa penambahan BB tidak selalu terjadi

R : setiap individu berbeda-beda tergantung kadar hormone progesterone yang dapat mempermudah perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak yang tersimpan di bawah kulit juga hormone progesterone dapat merangsang nafsu makan

b.      Sarankan diet rendah kalori

R : diet dapat mengganggu karbohidrat masuk dalam tubuh sehingga tubuh memetabolisme cadangan lemak di bawah kulit sehingga BB berkurang

c.       Sarankan olah raga teratur

R : olah raga teratur minimal 15 menit perlu tenaga yang lebih dimana diperoleh metabolisme lemak di bawah kulit ( membakar lemak dalam tubuh )

3)      Pusing / sakit kepala / migran

Tujuan             : klien bisa menerima dan mampu mengatasi pusing

KH                  : pusing berkurang sampai hilang

Intervensi

a.       Jelaskan pada klien pemakaian KB suntik dapat menimbulkan pusing

R : pusing terjadi akibat ketidakseimbangan hormone di dalam tubuh klien berakibat berpengaruh pada vaso kontriksi pada pembuluh darah sehingga aliran darah yang membawa O2, makanan ke otak berkorang sehingga terjadi pusing

b.      Ajarkan klien teknik distraksi

R : dengan teknik distraksi klien dapat mengalihkan rasa pusing ke hal-hal yang lebih positif

c.       Ajarkan klien teknik relaksan

R : teknik relaksasi melancarkan peredaran darahsehingga rasa nyeri berkurang

4)      Spooting

Tujuan             : tidak terjadinya spotting

KH                  : perdarahan berhenti

Intervensi

a.       Jelaskan pada ibu bahwa pemakaian KB suntik yang menimbulkan gejala spooting

R : kontrasepsi suntik dapat menimbulkan perubahan-perubahan. Suasana endometrium pada fase proliferasi, fase sekresi sampai atrofi dari endometrium sehingga menimbulkan spotting

b.      Motivasi agar tetap menggunakan KB suntik

R : terjadi spotting tidak terlalu berbahaya bagi klien

c.       Berikan pil kombinasi

R : pemberian pil kombinasi, keseimbangan hormone estrogen progesterone dalam tubuh klien dapat terjadi sehingga spotting dapat berhenti

IV. Implementasi

Sesuai dengan intervensi

V.    Evaluasi

Merupakan penilaian dari seluruh tindakan yang dilakukan minimal menggunakan metode SOAP.

DAFTAR PUSTAKA

Abdul Bari, Saifudin. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan  Kontrasepsi. Jakarta: Yayasan Bina  Pustaka.

Prawihardjo, Sarwono. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.

Manuaba. 2007. Operasi Kebidanan, Kandungan, dan KB. Jakarta: EGC.

Varney,  Helen. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.