ASKEB ANC dengan Emesis

TINJAUAN TEORI

2.1  Konsep Kehamilan

2.1.1        Definisi

·         Kehamilan adalah penyatuan sperma dari laki-laki dan ovum dari perempuan

(Helen Varney, 1999 : 33)

·         Kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai janin lahir, lama hamil normal adalah 280 hari atau 9 bulan 7 hari yang dihitung dari hari pertama haid terakhir.

(Sarwono, 1999)

·         Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterin mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan.

(Manuaba,1998 : 4)

2.1.2        Penyebab Terjadinya Kehamilan

Suatu kehamilan akan terjadi bila terdapat 5 aspek berikut : (Rustam Mustar, 1998 : 7)

1.      Ovum

Adalah suatu sel dengan diameter ±0,1 mm yang terjadi dari suatu nukleus yang terapung-apung dalam vitelus dilingkari zona pellusida oleh kromosom Radiata.

2.      Spermatozoa

Berbentuk seperti kecebong, terdiri kepala berbentuk lonjong agak gepeng berisi inti (nukleus), leher yang menghubungkan kepala dengan bagian tengah dan ekor yang dapat bergetar sehingga sperma dapat bergerak cepat.

3.      Konsepsi

Adalah suatu peristiwa penyatuan antara sperma dan ovum di tuba fallopi.

4.      Nidasi

Adalah masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi ke dalam endometrium.

5.      Plasenta

Adalah alat yang penting bagi janin yang berguna untuk pertukaran zat antara ibu dan anaknya dan sebaliknya.

(Rustam Mochtar, 1998 : 17)

2.1.3        Diagnosa Kehamilan

a.       Tanda-tanda pasti kehamilan

·         DJJ (Denyut Jantung Janin)

-          Bisa dideteksi dengan USG Trans abdominal 6 minggu setelah konsepsi.

-          Auskultasi dengan Doppler 10-12 minggu.

-          Auskultasi dengan fetoskop 17-19 minggu

·         Gerakan janin

·         Visualisasi Janin

-          Kantong Gestasi terlihat menjelang 5-6 minggu setelah haid terakhir dengan USG transabdominal.

b.      Tanda-tanda Mungkin Hamil

·         Pembesaran perut

·         Perubahan-perubahan pada rahim : tanda hegar, muncul pada minggu ke-6 kehamilan.

·         Tanda Mc. Donald : badan rahim dan serviks dapat direfleksikan atau terhadap lainnya.

·         Perubahan-perubahan pada serviks : tanda goodell (servik melunak).

c.       Tanda-tanda Persangkaan Hamil

-          Tidak datang haid

-          Perubahan-perubahan payudara : payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri.

-          Mual dan muntah

-          Mengidam (ingin makanan khusus)

-          Anoreksia

-          Konstipasi

-          Sering kencing

-          Epuls : Hipertropi dari papil Gosi

d.      Diferensial Diagnosis Kehamilan

1.      Pseudosiesis

Terdapat Amenorhea, perut membesar tetapi tanda-tanda kehamilan lain dan reaksi kehamilan negatif

2.      Kistoma Ovari’l

Mungkin ada Amenorhoe, perut penderita makin besar tetapi uterusnya seperti biasa.

3.      Mioma Uteri

Terjadi Amenorhoe, perut penderita makin besar, uterusnya makin besar, kadang-kadang tidak merata akan tetapi tanda-tanda kehamilan dan reaksi kehamilan negatif.

4.      Vesika Urinaria dan Retensio Urine

Uterus sendiri biasanya besarnya, tanda-tanda kehamilan dan reaksi kehamilan negatif.

(Sarwono, 2002, 130)

2.1.4        Garis Besar Setiap Kali Kunjungan

1.      Trimester pertama sebelum minggu ke 14 informasi yang penting adalah:

·         Membina hubungan saling percaya antara bidan dan ibu sehingga suatu mata rantai penyelamatan jiwa telah terbina jika diperlukan.

·         Mendeteksi masalah yang dapat diobati sebelum mengancam jiwa

·         Mencegah masalah, seperti tetanus neonattorum, anemia defisiensi zat besi, penggunaan praktek tradisional yang merugikan.

·         Memulai persiapan persalinan dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi

·         Mendorong perilaku yang sehat (nutrisi, latihan dan kebersihan, istirahat dan sebagainya.

2.      Trimester kedua sebelum minggu ke-28 informasi yang penting adalah sama seperti di atas, ditambah kewaspadaan khusus mengenai PIH (tanya ibu tentang gejala-gejala PIH, pantau tekanan darahnya, kaji adanya oedema, periksa urin untuk proteinuria).

3.      Trimester ketiga antara minggu ke-28 s/d 36 informasi yang penting adalah sama seperti di atas, ditambah palpasi abdomen untuk mendeteksi adanya kehamilan ganda.

4.      Trimester ketiga setelah 26 minggu informasi yang penting.

Sama seperti di atas, ditambah deteksi kelainan letak, atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran di rumah sakit.

2.2  Emesis Gravidarum

2.2.1        Definisi

·         Emesis Gravidarum adalah keluhan umum yang disampaikan pada kehamilan muda. Kehamilan menimbulkan perubahan hormonal pada wanita karena terdapat peningkatan hormone esterogen, progesterone, dan dikeluarkannya Human Chorionic Gonodothropine Plasenta. Hormon-hormon inilah yang diduga menyebabkan emesis gravidarum.

·         Emesis Gravidarum merupakan keluhan umum yang dirasakan pada kehamilan muda berupa mual-mual dan muntah sampai usia kehamilan 4 bulan.

2.2.2        Tanda dan Gejala

Gejala klinik emesis gravidarum adalah kepala pusing, terutama pagi hari, disertai mual muntah sampai kehamilan 4 bulan

(Manuaba, Ida Bagus 1998 ; 207)

2.2.3        Diagnosa

·         Enek/normal (Nausea) terjadi umumnya pada bulan-bulan pertama kehamilan. Disertai kadang-kadang oleh emesis

·         Rasa pusing sering terjadi pada pagi hari, tetapi tidak selalu, keadaan ini sering disebut Morning Sickness.

·         Emesis Gravidarum dapat diatasi dengan berobat jalan (politeknik)

2.2.4        Penanganan

1.      Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) tentang ibu hamil muda yang selalu dapat disertai emesis gravidarum akan berangsur-angsur berkurang sampai umur kehamilan 4 bulan.

2.      Dinasehatkan  agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur, sehingga tercapai adaptasi aliran darah menuju susunan saraf pusat.

3.      Nasehat diet, dianjurkan makan dengan porsi kecil, tetapi lebih sering. Makanan yang merangsang timbulnya mual dan muntah dihindari.

4.      Obat-obatan, pengobatan ringan tanpa masuk rumah sakit pada emesis gravidarum :

a.       Vitamin yang diperlukan :

b.      Pengobatan :

-          Sedativa ringan       : luminal 3 x 30 mg (barbitural), valium

-          Antri mual muntah :  Stimetil, primperan, emetrol dan lainnya.

c.       Nasehat Pengobatan

·         Banyak minum air atau minuman lain

·         Hindari minuman atau makanan yang asam untuk mengurangi iritasi lambung

d.      Nasehat Kontrol Antenatal :

·         Pemeriksaan hamil lebih sering

·         Segera datang bila terjadi keadaan abnormal

3.      KONSEP ASUHAN KEBIDANAN

3.1    Pengkajian Data

A.    Data Subyektif

1.      Biodata

Nama           : hendaknya jelas dan lengkap

Umur           : untuk mengetahui apakah resiko tinggi atau resiko rendah.

Agama         : untuk memberi bimbingan spiritual

Pendidikan  : untuk memberikan bimbingan sesuai dengan tingkat pendidikan

Alamat        : memudahkan komunikasi dan kunjungan rumah.

Pekerjaan     : untuk mengetahui tingkat perekonomian keluarga.

2.      Keluhan Utama

Ibu mengatakan hamil anak ke .... usia kehamilan ..... bulan. Dengan keluhan..........

3.      Riwayat kesehatan sekarang

Pernah/tidak pernah menderita penyakit kronis dan penyakit keturunan maupun penyakit menular, seperti : jantung, DM, hipertensi.

4.      Riwayat kesehatan sekarang

Tidak sedang menderita penyakit kronis, keturunan maupun penyakit menular.

5.      Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga adakah yang menderita kronis, keturunan maupun penyakit menular dan adakah dalam keluarga yang memiliki keturunan kembar.

6.      Riwayat Haid

Amenorhoe      :  untuk menentukan UK

Siklus haid       :  teratur/tidak, 28,-30 hari

Lamanya          :  ....... hari

Disminorhoe    :  ya/tidak

Warna              :  .............

Bau                  :  .............

Banyaknya       :  ............. softex

HPHT              :  untuk mengetahui usia kehamilan

7.      Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

8.      Riwayat kehamilan Sekarang

·         Kapan mulai merasakan pergerakan anak (28 minggu ke atas)

·         Adakah masalah atau tanda bahaya seperti (perdarahan pervaginam, sakit kepala lebih dari biasa, gangguan penglihatan, rabun senja, membengkak pada wajah dan ekstremitas, nyeri abdomen dan janin tidak bergerak.

·         Waktu hamil adakah keluhan-keluhan yang lazim pada kehamilan.

·         ANC sudahberapa kali dan tempat ANC.

·         Pelayanan yang sudah didapatkan

·         Kekhawatiran lain yang dirasakan.

9.      Riwayat KB

Macam KB yang diikuti dan rencana KB yang selanjutnya serta keluhan yang mungkin ada selama mengikuti KB.

10.  Pola Kebiasaan

a.       Pola Nutrisi

o   Adakah masalah dalam memenuhi kebutuhan nutrisi, seperti : mual dan berpantang makanan tertentu.

o   Frekuensi

o   Porsi makan

b.      Pola Istirahat

o   Adakah gangguan dan kebiasaan khusus dalam istirahat.

o   Berapa jam waktu istirahat (siang ± 2 jam, malam ± 8 jam)

c.       Pola Kebersihan

o   Mandi berapa kali sehari

o   Frekuensi gosok dalam sehari

o   Ganti pakaian, celana dalam berapa kali.

d.      Pola Eliminasi

o   Ada gangguan apa tidak

o   Frekuensi BAB dan BAK

Sebelum hamil   :  BAB : 1 x/hari

                             BAK : 2-3 x/hari

Saat hamil          :  BAB : 1 x/hari

                             BAK : 6-7 x/hari

o   Warna BAB dan BAK

o   Konsistensi 

e.       Pola aktivitas

o   kegiatan sehari-hari yang dilakukan

o   Ada tidaknya gangguan yang dirasakan ibu sehubungan dengan aktivitasnya.

11.  Keadaan Psikososial

a.       Psikologis

-          Kehamilan diharapkan atau tidak, reaksi ibu terhadap kehamilan.

-          Tanggapan suami dan keluarga dengan kehamilannya.

b.      Sosial

Hubungan ibu dan suami dan keluarga serta dengan tetangga di sekitar.

                            

B.     Data Obyektif

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum  : baik/cukup/lemah

Kesadaran          : composmentis

TB                      : ........ cm. bila kurang 145 cm kemungkinan memiliki panggul sempit.

BB                      : .......... kg

TD                      : .......... mmHg. Bila kenaikan systole melebihi 30 mmHg dan diastole melebihi 15 mmHg harus diwaspadai adanya preeklamsi.

Nadi                   : ........ x/menit (normal/menurun/meningkatkan)

                             Nadi normal 60-88 x/menit.

RR                      : ....... x/menit. RR normal 16-24 x/menit

Lila                     : ....... x/menit

                             LILA normal 23,5 cm.

2.      Pemeriksaan Khusus

a.       Inspeksi

Kepala dan rambut  :  bentuk kepala, rambut lurus/keriting, rontok/tidak

Muka                        :  pucat/tidak, bengkak/tidak, adakah cloasma gravidarum. Bagaimana reaksi pasien (tampak gembira/sedih/cemas)

Mata                         :  konjungtiva pucat/tidak, Sclera kuning/tidak.

Telinga                     :  Adakah pengeluaran cairan, tuli/tidak, simetris/tidak

Hidung                     :  Adakah pengeluaran secret/kelainan, adakah pernafasan cuping hidung

Mulut                       :  Bibir pucat/tidak, bibir kering/tidak, stomatitis/tidak, caries gigi/tidak.

Leher                        :  Adakah pembesaran kelenjar tiroid, adakah pembesaran bendungan vena jugularis.

Payudara                  :  Membesar simetris/tidak, putting susu menonjol/datar atau tenggelam, ada benjolan/tidak hiperpigmentasi areola/ tidak, bersih/tidak

Perut                        :  Adakah pembesaran pada perut, tegak/lembek, menggantung/menonjol, ada striae/tidak,adakah luka bekas operasi.

Genetalia                  :  Adakah tanda chadwicks, varices/tidak, kondiloma/tidak

Ekstremitas              :  Adakah oedema, adakah varices, simetris/tidak

b.      Palpasi

Payudara           : putting susu kaku/tidak, benjolan/tidak, keluar kolostrum/tidak

Perut                

·         Leopold I    : menentukan umur kehamilan dan TFU

·         Leopold II  : menentukan letak punggung anak pada letak memanjang dan menentukan letak kepala pada letak lintang.

·         Leopold III : menentukan apa yang terletak pada bagian terendah janin dan apakah sudah masuk/ masih goyang.

·         Leopold IV : menentukan bagian bawah janin sudah masuk berapa jauh di atas panggul.

c.       Auskultasi

Dada   :  regular/ireguler, adakah ronchi/wheezing

Perut   :  DJJ : 140-160 x/menit (normal)

              Frekuensi : teratur

d.      Perkusi

Refleks patella (+/-)

3.      Pemeriksaan Penunjang

-          Plano test   :  untuk mengetahui hamil/tidak

-          USG          :  untuk mengetahui UK dan letak janin (letak kepala/ sungsang/lintang) dan jenis kelamin janin).

3.2    ­Identifikasi Diagnosa dan Masalah

Diagnosa   : G...... P....... UK....... minggu, janin tunggal/ganda, hidup/ mati,  intrauterine dengan resiko tinggi.

                    (ROJ + tinggi badan < 145 cm)

Ds             : Ibu mengatakan hamil ke........... usia kehamilan ....... bulan.

Do             : KU    :  baik/lemah

                    TB     :  kurang dari 145/tidak

                    BB    :  kursus atau obesitas

                    TTV  :  TD  : hipertensi/hipotensi

                                RR  : cepat/lambat

                                N    : bradicardy atau takikardi

                                T     : Hipotermi atau febris

3.3    Antisipasi Masalah potensial

·         Potensial CPD (Chepalo Pelvis Disporposional)

·         Mengantisipasi diagnosa berdasarkan masalah yang sudah teridentifikasi.

3.4    Identifikasi kebutuhan segera

·         KIE tentang penyiapan dana sehubungan dengan dilakukannya tindakan SC.

3.5    Intervensi

Diagnosa        : G...... P..... UK...... minggu, janin tunggal ganda, hidup/ mati, intrauterine dengan resiko tinggi. (ROJ + tinggi badan < 145 cm)

Tujuan            : kehamilan berjalan dengan normal dan tidak terjadi komplikasi

Kriteria hasil  : -    TTV normal

                         -    Ibu dan janin dalam keadaan normal

Intervensi  

1.      Lakukan pendekatan pada klien

R/ klien kooperatif

2.      Berikan terapi obat pada emesis gravidarum

R/ mengurangi rasa sakit pada emesis gravidarum

3.      Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi

R/ untuk persiapan persalinan

4.      Anjurkan ibu untuk banyak istirahat

R/ pemulihan kondisi tubuh

5.      Anjurkan ibu untuk kontrol rutin

R/ mendeteksi dengan segera adanya komplikasi

6.      Anjurkan ibu untuk melahirkan di RS

R/ Antisipasi masalah potensial yang terjadi

7.      Jelaskan dan berikan informasi tentang keadaan pasien

R/ pasien lebih mengerti tentang kondisinya sekarang

8.      Kolaborasi dengan tim medis

R/ melaksanakan fungsi dependent

3.6    Implementasi

Sesuai dengan intervensi

3.7    Evaluasi

Dilakukan pada tanggal ................. jam................ di ........................

Diagnosa   : G.....P......Ab......UK........ minggu, dengan emesis gravidarum

S                : -

O               : -

A               : masalah teratasi

P                : lanjutan dari intervensi yang dibuat

Masalah     : gangguan pemenuhan nutrisi sehubungan dengan mual-mual dan muntah.

BAB III

TINJAUAN KASUS

4.1    Pengkajian Data

Tanggal pengkajian              : 28 Desember 2006

Tempat pengkajian               : Puskesmas Ciptomulyo Malang

Jam pengkajian                     : 10.00 WIB

Pengkajian dilakukan oleh   : Bidan Arini

A.    Data Subyektif

1.      Biodata

Nama ibu      : Ny.”V”                     Nama suami  :  Tn.”P”

Umur            : 27 tahun                   Umur            :  35 tahun

Agama          : Islam                        Agama          :  Islam

Pendidikan   : SMU                        Pendidikan   :  SMU

Pekerjaan      : IRT                           Pekerjaan      :  Wiraswasta

Alamat          : Jl. Sumpil Blimbing – Malang

2.      Keluhan Utama

Ibu mengatakan hamil yang ke-3 dengan umur kehamilan 3 bulan dan dengan keluhan mual, muntah, serta pusing.

3.      Riwayat Haid

Menarche                 : 13 tahun

Siklus haid               : 28 hari

Keluhan waktu haid : nyeri punggung dan pusing

HPHT                       : 27 September

Disminorhea             : tidak mengalami

Lama haid                : 5 hari

4.      Riwayat Pernikahan

Nikah                                 : 1 kali

Lama nikah                        : 6 tahun

Umur pertama kali nikah   : 21 tahun

5.      Riwayat kehamilan sekarang, Persalinan dan Nifas yang lalu

6.      Riwayat Kehamilan sekarang

Ibu mengatakan hamil ketiga. Umur kehamilan 3 bulan. Pada awal kehamilan ibu merasa mual-mual, muntah dan pusing. Kemudian ibu merasa khawatir akan kesehatannya dan ibu segera memeriksakan diri ke Puskesmas Ciptomulyo Malang.

7.      Riwayat kesehatan keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan keturunan kembar baik dari pihak ibu maupun suami

8.      Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti jantung, hipertensi, DM dan lain-lain.

9.      Riwayat KB

Ibu mengatakan menggunakan KB suntik selama 1 tahun.

10.  Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit apapun seperti hipertensi, diabetes mellitus serta penyakit lain yang mempengaruhi kehamilannya.

11.  Data Sosial Budaya dan Psikososial

a.       Data Psikososial

Hubungan ibu dengan keluarga dan tenaga sekitar baik

b.      Data Sosial Budaya

Di lingkungan ibu masih ada kebiasaan selamatan seperti, tingkeban dan lain-lain.

12.  Pola Kebiasaan Sehari-hari

No.	Sebelum Hamil	Selama Hamil
1.	Nutrisi Makan 3 x sehari dengan komposisi nasi, sayur, ikan, dan minum air putih ± 6-7 gelas per hari	Makan 3 x sehari dengan komposisi lebih banyak sayur, nasi dan ikan. Dan minum air putih kurang lebih 7-8 jam/hari
2.	Eliminasi BAB 1 kali/hari dengan konsistensi padat. BAK 3-4 x/hari warna kuning	BAB 1 x/hari dengan konsistensi padat BAK 5-6 x/hari warna kuning
3.	Istirahat Tidur siang kurang lebih 1 jam Tidur malam kurang lebih 8 jam	Tidur siang kadang-kadang kalau tidak sibuk Tidur malam ± 7-8 jam/hari
4.	Aktivitas Ibu melakukan semua aktivitas rumah tangga seperti memasak, mencuci dan menyapu dan setrika	Ibu mengurangi aktifitas rumah tangga seperti mencuci, setrika dan lain-lain
5.	Pola Hygiene Mandi 2 x/hari gosok gigi 2 x/hari keramas 3 x/seminggu	Mandi 2 x/hari, gosok gigi 2 x/hari ganti celana dalam 2 x/hari keramas 3 x/minggu.

B.     Data Obyektif

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum   : baik

Kesadaran           : composmentis

Tekanan darah     : 120/70 mmHg

Berat badan         : sebelum hamil 51 kg

Tinggi badan       : 155 cm

Suhu                    : 36,5°C

Nadi                    : 80 x/menit

Pernafasan           : 20 x/menit

LILA                   : 23 cm

HPHT                  : 27 September 2006

TP                        : 4 Juni 2007

UK                      : 12-14 minggu

2.      Pemeriksaan Fisik

a.       Inspeksi

1.      Kepala dan rambut

Lonjong, rambut hitam dan ikal, tidak berminyak bersih dan tidak rontok

2.      Muka

Lonjong, tidak pucat dan tidak terdapat cloasma gravidarum   

3.      Mata

Sklera tidak icterus, conjungtiva tidak anemis.

4.      Telinga

Simetri, tidak mengeluarkan secret dan tidak ada gangguan pendengaran

5.      Hidung

Bersih, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung

6.      Mulut

Bibir tidak pucat, dan tidak kering, tidak ada caries pada gigi.

7.      Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran vena jugularis.

8.      Payudara

Simetris, putting susu menonjol, terdapat hyperpigmentasi pada areola mammae.

9.      Perut

Membesar sesuai UK tidak ada luka bekas operasi

10.  Genetalia

Tidak ada kelainan pada vulva dan vagina, tidak ada varices

11.  Ekstremitas

Tidak ada oedem pada ekstremitas atas dan bawah, tidak ada varises.

b.      Palpasi

1.      Leher

Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid tidak teraba bendungan vena jugularis

2.      Payudara

Tegang, putting belum keluar ASI

3.      Abdomen

Ada pembesaran abdomen, tidak ada nyeri tekan

Leopold I : TFU 3 jari di atas, sympisis (23 cm)

Ballotement Patella (+)

4.      Ekstremitas

Tidak ada varises dan oedema

c.       Auskultasi   :  DJJ belum terdengar

d.      Perkusi        :  Reflek Patella +/+

4.2    Identifikasi Diaagnosa dan Masalah

Dx         :  G₁₁₁ P₂₀₀₂ Ab₀₀₀ UK 12-14 minggu dengan emesis gravidarum Usia Kehamilan 13-14 minggu

Ds          :  Ibu mengatakan hamil 3 bulan disertai mual muntah dan pusing sejak satu minggu yang lalu.

Do         :  keadaan umum  :  baik

                 Kesadaran         :  composmentis

                 Tekanan darah  :  120/70 mmHg

                 Berat badan      :  sebelum hamil 51 kg, saat hamil 57 kg

                 Respirasi           :  20 x/menit

                 Nadi                  :  80 x/menit

                 Suhu                  :  36,5°C

                 HPHT               :  27 September 2006

                 TP                     :  4 Juli 2007

                 UK                    :  12-14 minggu

Inspeksi :  Hiperpigmentasi areola mammae, perut tampak linea alba

Palpasi   :  Leopold I : TFU 3 jari di atas symfisis, Ballotement (+)

4.3    Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Masalah potensial :

1.      Hiperpigmentasi Gravidarum

2.      Terjadi Dehidrasi

4.4    Identifikasi Kebutuhan Segera

·         Kolaborasi dengan dokter

·         Pemberian dehidrasi

4.5    Intervensi

Dx                   : G₁₁₁ P₂₀₀₂ Ab₀₀₀ UK 12-14 minggu dengan emesis gravidarum Usia Kehamilan 13-14 minggu

Tujuan             : Agar mual, muntah, dan pusing dapat teratasi serta kehamilan berjalan dengan normal dan tidak terjadi komplikasi.

Kriteria Hasil  :

a.       Keadaan umum baik, TTV normal

b.      Ibu tidak cemas

c.       Mual, muntah dan pusing dapat teratasi

Intervensi

Tanggal : 28 Desember 2006

1.      Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu

R/ pasien lebih mengerti tentang kondisinya sekarang

2.      Beri penjelasan pada ibu bahwa mual muntah dan pusing adalah wajar pada hamil muda

R/ Pasien lebih mengerti tentang kondisinya saat ini.

3.      Beri KIE pada pasien tentang :

1)      Nutrisi

2)      Pola istirahat

3)      Pola aktivitas

4)      Pola hubungan seksual

R/ Pasien dapat mengatasi keluhan-keluhan yang dialami secara mandiri.

4.      Kolaborasi dengan team medis dalam pemeriksaan

R/ melaksanakan fungsi dependent

5.      Anjurkan ibu untuk minum obat secara teratur.

R/ mengurangi rasa mual, muntah dan pusing

6.      Anjurkan ibu untuk kontrol rutin

R/ Mendeteksi dengan segera adanya komplikasi.

4.6    Implementasi

Tanggal : 28 Desember 2006

Dx         :  G₁₁₁ P₂₀₀₂ Ab₀₀₀ UK 12-14 minggu dengan emesis gravidarum Usia Kehamilan 13-14 minggu

1.      Memberitahu hasil pemeriksaan kepada pasien

2.      Memberi penjelasan pada ibu mual muntah dan pusing yang diderita ibu adalah hal yang wajar pada kehamilan muda dan emesis gravidarum akan berangsur-angsur sampai umur kehamilan 4 bulan.

3.      Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat

4.      Menganjurkan pada ibu agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur sehingga rasa pusing berkurang.

5.      Memberikan obat-obatan untuk mengatasi mual dan muntah dan puisng kepada pasien dengan memberikan Vitamin C (1 x 1 sehari) Obimin (1 x 1 sehari)

6.      Menganjurkan ibu untuk kontrol rutin untuk mendeteksi dengan segera adanya komplikasi

7.      Menganjurkan pada ibu makan sedikit-sedikit tapi sering dan jangan makan-makanan yang mengandung lemak karena dapat merangsang muntah.

8.      Menganjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 3 bulan pertama kehamilan.

4.7    Evaluasi

Tanggal Evaluasi    :  28 Desember 2006

Jam Evaluasi          :  11.00 WIB

Tempat Evaluasi    :  puskesmas Ciptomulyo Malang

Dx     :  G₁₁₁ P₂₀₀₂ Ab₀₀₀ UK 12-14 minggu dengan emesis gravidarum Usia Kehamilan 13-14 minggu

S       :  Ibu mengerti dengan penjelasan dan anjuran yang telah diberikan oleh petugas kesehatan

O       :  ibu kooperatif dengan penjelasan petugas

            Ibu memahami dengan keadaan kehamilannya

A       :  Masalah teratasi

P       :  Rencana dilanjutkan

            Ibu dianjurkan kontrol 1 bulan lagi atau kembali lagi bila ada keluhan dan minum obat secara teratur.