ASKEB KELUARGA Tn "S"

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD) adalah rangkaian kegiatan masyarakat dan swadaya dalam rangka menolong diri sendiri dalam memecahkan masalah untuk memenuhi kebutuhannya di bidang kesehatan dan di bidang lain yang berkaitan agar mampu mencapai kehidupan sehat sejahtera.

Penyusunan Asuhan Kebidanan Keluarga ini disesuaikan dengan jangkauan kemampuan penulis agar dalam pelaksanaannya dapat memberikan bantuan terutama yang dibahas pada laporan ini adalah tentang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). KIA ini meliputi kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu meneteki, imunisasi dan KB. Dalam hal ini mahasiswa terjun ke masyarakat membantu masyarakat yang memiliki masalah kesehatan khususnya dalam keluarga membantu mengatasi masalah tersebut bersama-sama masyarakat (keluaraga) desa tersebut. Masalah kesehatan yang dapat muncul dalam masyarakat yang dikatakan rawan bagi seorang ibu adalah pada saat hamil, bersalin, nifas serta masa bayi dan balita.

Dalam laporan ini penulis akan memberikan asuhan kebidanan pada keluarga Tn. “S” yang mengalami masalah mengenai kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI.  

  

1.2  Tujuan

1. Tujuan Umum

Mampu mengembangkan pola pikir ilmiah dalam melaksanakan asuhan kebidanan keluarga dengan masalah kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI.

2. Tujuan Khusus

a.       Mampu melaksanakan pengkajian untuk menentukan masalah kesehatan.

b.      Dapat menyusun skala prioritas masalah kesehatan.

c.       Mampu menyusun rencana asuhan kebidanan keluarga yang dilakukan.

d.      Mampu melaksanakan rencana asuhan kebidanan keluarga.

e.       Mampu mengevaluasi keberhasilan tindakan kebidanan yang telah dilakukan.

f.       Mampu mengikuti perkembangan masalah kesehatan setelah dilakukan asuhan kebidanan keluarga.

1.3  Sistematika Penulisan

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

1.2  Tujuan

1.3  Sistematika Penulisan

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keluarga

2.2 Konsep MP-ASI

BAB 3 ASUHAN KELUARGA DENGAN MASALAH KEBIDANAN

3.1 Pengkajian

3.2 Menentukan Diagnosa / Masalah Kebidanan

3.3 Menentukan Prioritas Masalah

3.4 Intervensi

3.5 Implementasi

3.6 Evaluasi

BAB 4 PEMBAHASAN

BAB 5 PENUTUP

5.1 Kesimpulan

5.2 Saran

DAFTAR PUSTAKA

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keluarga

1. Pengertian

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan di dalam perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan ( Salvician dan Aracelis, 1989 ).

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan ( Depkes RI, 1988 ).

2. Tahap-tahap Kehidupan Keluarga menurut Duvall, 1998

a.       Tahap pembentukan keluarga

b.      Tahap menjelang kelahiran anak

c.       Tahap menghadapi bayi

d.      Tahap menghadapi anak pra sekolah

e.       Tahap mengahadapi anak sekolah

f.       Tahap menghadapi anak remaja

g.      Tahap melepaskan anak ke masyarakat

h.      Tahap berdua kembali

i.        Tahap masa tua

3. Tugas-tugas Keluarga menurut Effendi, 1998

a.       Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya

b.      Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga

c.       Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya masing-masing

d.      Sosialisasi antar anggota keluarga

e.       Pengaturan jumlah anggota keluarga

f.       Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga

g.      Penempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih luas

h.      Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga

4. Fungsi-fungsi Keluarga menurut Effendi, 1998

a.       Fungsi Biologis

b.      Fungsi Psikologis

c.       Fungsi Sosialisasi

d.      Fungsi Ekonomi

e.       Funsi Pendidikan

q  3 Fungsi Pokok Keluarga, menurut Effendi, 1998

1.      Asih

Memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman, kehangatan pada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia dan kebutuhannya.

2.      Asuh

Menuju kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar kesehatannya selalu terpelihara sehingga memungkinkan menjadi anak-anak yang sehat baik fisik, mental, social dan spiritual.

3.      Asah

Memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap menjadi manusia mandiri yang dapat mempersiapkan masa depannya.

2.2 Konsep Makanan Pendamping ASI

1. Pengertian

Makanan Pendamping ASI (MP-ASI), yaitu makanan yang diberikan kepada bayi bersama-sama dengan ASI.

MP-ASI diberikan setelah usia 6 bulan karena cadangan vitamin dan mineral dalam tubuh bayi yang didapat semasa dalam kandungan mulai menurun, sehingga diperlukan makanan tambahan selain ASI ( Ayah Bunda, 2006 ).

2. Tujuan Pemberian MP-ASI
1. MP-ASI diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan fisik, psikomotor, otak dan kognitif bayi yang semakin meningkat.
2. MP-ASI diberikan untuk mengembangkan kemampuan bayi menerima berbagai rasa dan tekstur makanan, serta mengembangkan ketrampilan makanan dan proses adaptasi terhadap makanan yang mengandung kadar alergi tinggi ( Ayah Bunda, 2006 )

3. Pemberian MP-ASI

MP-ASI dapat diberikan saat usia bayi mencapai 6 bulan. Ukuran kecukupan produksi ASI bagi bayi dapat dilihat dari kenaikan berat badan dan kesehatan bayi. Bila diberikan saat usia dibawah 6 bulan, system pencernaannya belum memiliki enzim untuk mencerna makanan sehingga memberatkan kerja pencernaan dan ginjal bayi. Selain itu, usus bayi belum dapat menyaring protein dalam jumlah besar, sehingga dapat menimbulkan  reaksi batuk, diare dan alergi.

Terlalu dini memberikan MP-ASI akan menyebabkan kebutuhan ASI bayi berkurang. Sebaliknya, bila terlambat akan sulit mengembangkan ketrampilan makan, seperti menggigit, mengunyah, tidak menyukai makanan padat, kekurangan gizi penting ( Ayah Bunda, 2006 )

4. Tanda-tanda bayi siap menerima MP-ASI

a.       Berusia sedikitnya 6 bulan dan berat badannya sudah mencapai dua kali lipat dari beratnya saat lahir.

b.      Mulai memasukkan sesuatu ke dalam mulut untuk digigit atau dikunyah.

c.       Bayi telah dapat mengendalikan lidahnya dengan baik.

d.      Bayi kadang terlihat tidak puas dengan pemberian ASI.

e.       Mulai sering rewel karena lapar.

f.       Mudah terbangun di malam hari setelah tidur lelap.

g.      Mulai tumbuh gigi.

h.      Bayi mulai dapat mengontrol gerakan kepalanya dengan baik.

i.        Mulai melakukan gerakan mengunyah keatas dan kebawah.

j.        Kenaikan berat badannya tampak agak lambat dibandingkan sebelumnya.

k.      Terlihat tertarik apa yang dimakan ibu.

l.        Bayi terlihat dapat menahan makanan cair didalam mulutnya.

Sumber : Ayah Bunda, 2006

5. Jadwal Pemberian Makanan untuk Bayi

Umur (Bulan)	Macam Makanan	Pemberian dalam sehari	Jam Pemberian
0-4           (0-3mg ASI diberikan sekehendak)	ASI	6 atau 7	Diberikan tiap 3 jam 6, 9, 12, 15, 18, 21 dan 24
4-6	ASI Buah Bubur Susu	4 atau 5 1 1	6,10,14,18,21 12 8
6-8	ASI Buah Bubur Susu Nasi Tim Saring	4 atau 5 1 1 1	6,10,14,18,21 16 8 12
8-10	ASI Buah Bubur Susu Nasi Tim Dihaluskan	3 atau 4 1 1 1	6,10,14,18,21 16 8 12,18
10-12	ASI Buah Nasi Tim	3 atau 4 1 1	6,10,14,18,21 16 8,12,18
> 12	ASI Buah Nasi Tim/makanan kecil Makanan Kecil (Biskuit, Bb Kacang Hijau,dll)	2 atau 3 1 3 2	6,14,21 16 8,12,18 10

Sumber : Mervyn G. Hardinge, 2002

BAB 3

ASUHAN KELUARGA DENGAN MASALAH KEBIDANAN

3.1 Pengkajian

1. Struktur dan Sifat Keluarga

a.       Kepala Keluarga

Nama KK              : Tn. “S”

Jenis Kelamin        : Laki-laki

Umur                     : 39 tahun

Agama                   : Islam

Pendidikan                        : SD

Pekerjaan               : Swasta

b.      Data Anggota Keluarga

No	Nama	Umur	Sex	Agama	Hubungan	Pendidikan	Pekerjaan
1. 2. 3. 4.	Sanusi Tiari Septa Serlia	39 th 35 th 10 th 3,5 bln	L P P P	Islam Islam Islam Islam	KK Istri Anak Anak	SD SD SD -	Swasta IRT Pelajar -

c.       Genogram

Keterangan :

	: Laki-laki
	: Perempuan
	: Ada hubungan keluarga
	: Keluarga yang dibina & tinggal dalam satu rumah

d.      Pengambilan keputusan

Dalam keluarga yang menonjolkan dalam memutuskan permasalahan adalah kepala keluarga yang sebelumnya dimusyawarahkan dengan istri.

e.       Hubungan dalam keluarga

Hubungan antara anggota keluarga baik, walaupun kadang ada pertengkaran tapi tidak sampai larut lama.

f.       Kebutuhan dalam sehari-hari

1.      Kebutuhan Nutrisi

Penyediaan makanan dalam keluarga sehari-hari dengan memasak sendiri. Dengan komposisi : nasi, sayur, tahu, tempe kadang buah dan porsi Serlia : minum ASI dan diberi pisang yang dilumatkan sejak usia 3 bulan.

2.      Kebutuhan Kebersihan Diri

Seluruh anggota keluarga mandi 2 kali dalam sehari, gosok gigi 2 kali sehari, mandi di kamar mandi rumahnya. Sumber air bersih dari sumur.

3.      Kebiasaan BAB

Masing-masing anggota keluarga BAB 1-2 kali sehari, mereka BAB di WC rumahnya.

4.      Kebiasaan Istirahat

Kebiasaan tidur anggota keluarga, siang ± 1-2 jam kecuali Tn. Sanusi karena siang hari harus bekerja maka beliau tidak pernah tidur siang dan pada waktu malam hari mereka tidur ± 8 jam.

5.      Kebiasaan Rekreasi

Kebiasaan rekreasi dalam keluarga dilakukan sekitar 3 kali dalam 1 tahun yaitu pada waktu berkunjung ke rumah orang tua.

6.      Kebiasaan Merokok

Kebiasaan merokok di rumah adalah suami, biasanya 1 pak habis untuk 2-3 hari.

7.      Kebiasaan Berobat

Apabila anggota keluarga ada yang sakit, mereka berobat ke Puskesmas / Polindes.

2. Faktor Sosial Budaya

a.       Penghasilan dan Pengeluaran

·         Dalam keluarga yang bekerja adalah suami, yaitu bekerja sebagai tukang ojek.

·         Penghasilan suami ± Rp 900.000,- / bulan dengan bekerja mulai jam 07.00-17.00 WIB.

·         Pengeluaran rata-rata untuk makan ± Rp 10.000,- / hari, untuk bayar listrik Rp 40.000,- / bulan, biaya sekolah anaknya Rp 17.500,- / bulan.

b.      Sistem Nilai

Keluarga adalah suku Jawa yang sangat memegang budaya Jawa.

c.       Hubungan dengan masyarakat

Hubungan anggota keluarga dengan tetangga sekitarnya baik, suami dan istri mengikuti organisasi dalam masyarakat yaitu tahlilan.

3. Faktor Lingkungan

a.       Perumahan

Rumah yang ditempati keluarga Tn. “S” adalah milik sendiri.

Denah Rumah:

                                                                                         K. mandi

R. Makan                Dapur                                   Kamar II R. Keluarga                                Kamar I                                                                  R. tamu

                 U

  B                          T

 

                   S

 

Keterangan :

Luas bangunan = 15 m x 8 m ( 120 m² )

b.      Jenis bangunan

Lantai rumah dari semen, dinding dari bambu, ventilasi jendela terbuka, penerangan dari listrik, cahaya matahari dapat masuk.

c.       Kebersihan rumah

Kondisi rumah cukup bersih, tidak lembab dan tidak berdebu. Tidak ada pekarangan di depan rumah, hanya tanaman dalam pot di teras rumah yang terawat dengan baik.

d.      Pemakaian air

Sumber air bersih berasal dari sumur milik sendiri.

e.       Jamban keluarga dan kamar mandi

Jamban keluarga dan kamar mandi adalah milik sendiri, jamban adalah latrine dengan jarak > 10 m dari sumur.

f.       Pembuangan air limbah

Pembuangan air limbah melalui selokan yang mengalir.

g.      Pembuangan sampah

Sampah rumah tangga di buang di bak sampah kemudian di buang ke lubang sampah di belakang rumah dan kemudian dibakar.

4. Psikologis

a.       Situasi Emosi

Istri dan anak-anaknya senang bergurau, jarang terjadi pertengkaran antara suami, istri dan anak.

b.      Konsep diri

1.      Harga diri

Ibu mengatakan keluarganya tidak ada masalah tentang harga diri.

2.      Identitas diri

Anggota keluarga sangat menghargai dan menghormati Tn. “S” sebagai kepala keluarga dan menjalankan fungsi masing-masing.

5. Status Kesehatan Keluarga

No.	Nama	Pemeriksaan Fisik	Keterangan
1.	Tn. Sanusi	BB : 58 kg TB : 157 cm	Tidak pernah sakit berat/dirawat di RS, hanya kadang-kadang terasa pegal-pegal seusai pulang kerja
2.	Ny. Tiari	BB : 53 kg TB : 155 cm	Tidak pernah sakit berat, melahirkan tanggal 25 Juni 2007 di Bih\dan. Pada saat hamil rutin periksa ke bidan ± 7 kali mendapat suntik TT 1x, vitamin, tablet tambah darah,dan tidak ada keluhan selama hamil
3.	Septa	BB : 26 kg TB : 137 cm	Tidak pernah sakit berat/di rawat di RS, saat dilakukan pengkajian dalam keadaan sehat
4.	Serlia	BB : 4000 g TB : 60 cm	Tidak pernah sakit berat/dirawat di RS, sudah mendapatkan imunisasi BCG, Polio1,2, DPT HB C 1,2.  Berat waktu lahir 3000 gram

3.2 Menentukan Diagnosa dan Masalah

No.	Kriteria	Masalah
	DS : Ibu mengatakan Serlia minum ASI saja sampai usia 3 bulan dan selanjutnya mendapatkan tambahan nasi pisang yang di lumatkan. DO : - DS : Bapak mengatakan merokok 1 pak habis dalam 2-3 hari. DO : -	Ø Kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI Ø Kebiasaan merokok KK

3.3 Menentukan Prioritas Masalah

Kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI.

No.	Kriteria	Perhitungan	Skor	Pembenaran
1. 2. 3. 4.	Sifat masalah Kemungkinan masalah dapat diatasi Potensi masalah untuk dirubah Penonjolan masalah	3/3 x 1 0/2 x 2 3/3 x 1 1/3 x 1	1 0 1 1/3	Tidak/kurang sehat Kurangnya pengetahuan dapat diatasi dengan pemberian penyuluhan Masalah dapat dirubah dengan penyuluhan yang tepat Keluarga tidak menyadari kurangnya pengetahuan tersebut merupakan masalah yang harus ditangani
		Total	2 1/3

Penyuluhan masalah kesehatan sesuai prioritas masalah :

ü    Pemberian MP-ASI

Kurangnya pengetahuan bapak tentang bahaya merokok

No.	Kriteria	Perhitungan	Skor	Pembenaran
1. 2. 3. 4.	Sifat masalah Kemungkinan masalah dapat diatasi Potensi masalah untuk dirubah Penonjolan masalah	3/3 x 1 0/2 x 2 3/3 x 1 1/3 x 1	1 0 1 1/3	Tidak/kurang sehat Kurangnya pengetahuan dapat diatasi dengan pemberian penyuluhan Masalah dapat dirubah dengan penyuluhan yang tepat Keluarga tidak menyadari kurangnya pengetahuan tersebut merupakan masalah yang harus ditangani
		Total	2 1/3

3.4 Perencanaan

Masalah : Kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan kebidanan, ibu dapat :

1. Mengerti pengertian MP-ASI dan mampu menjelaskannya.

2. Mengerti kapan MP-ASI diberikan.

3. Mengerti kerugian bila diberikan terlalu dini atau terlalu lambat.

Kriteria : 1. Adanya respon verbal

2. Umpan balik secara verbal

Standart :

§  Ibu mampu menjelaskan pengertian MP-ASI

§  Ibu mengerti kapan MP-ASI diberikan

§  Ibu mampu menjelaskan kerugian bila MP-ASI diberikan terlalu dini atau terlalu lambat

Intervensi :

1. Berikan penyuluhan mengenai pengertian MP-ASI

R/ Ibu mengerti mengenai pentingnya MP-ASI

2. Jelaskan kapan MP-ASI boleh diberikan

R/ Tepat waktu dalam pemberian

3. Jelaskan kerugian bila MP-ASI diberikan terlalu dini atau terlalu lambat

R/ Mengganggu perkembangan bayi

4. Ajarkan ibu cara membuat MP-ASI

R/ Ibu mengerti cara membuat MP-ASI sesuai usia bayi

5. Jelaskan keuntungan MP-ASI

R/ Kemampuan bayi menerima berbagai rasa dan tekstur   makanan

6. Berikan leaflet

R/ Bacaan bagi ibu

3.5 Pelaksanaan

Tanggal	Masalah Kesehatan	Implementasi
8-8-2007 Jam 15.00 WIB		·   Memperkenalkan diri dengan keluarga ·   Menjelaskan tujuan kunjungan dan membuat janji untuk melakukan kunjungan ulang ·   Mengkaji status keluarga dengan wawancara dan pengamatan
8-8-2007 Jam 15.00 WIB	Kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI	1.      Memberikan penyuluhan mengenai MP-ASI agar ibu mengerti penjelasan mengenai pentingnya MP-ASI 2.      Menjelaskan kapan MP-ASI boleh diberikan, yaitu apabila usia bayi sudah 6 bulan atau lebih 3.      Menjelaskan kerugian bila MP-ASI diberikan terlalu dini, yaitu memperberat kerja pencernaan dan ginjal bayi, selain itu usus bayi belum dapat menyaring protein dalam jumlah besar, sehingga dapat menimbulkan reaksi batuk, diare dan alergi sedangkan bila terlambat akan sulit mengembangkan ketrampilan makan, seperti menggigit, mengunyah 4.      Mengajarkan ibu cara membuat MP-ASI misalnya, bubur susu, air jeruk, air tomat, nasi tim saring, dll 5.      Menjelaskan keuntungan MP-ASI yaitu untuk mengembangkan kemampuan bayi menerima berbagai rasa dan tekstur makanan 6.      Memberikan leaflet pada ibu untuk menambah pengetahuan pada ibu

3.6 Evaluasi

Tanggal	Masalah Kesehatan	Evaluasi
9-8-2007	Kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI	S : Ibu mampu menjelaskan pengertian, keuntungan dan kerugian dari MP-ASI O : - A : Masalah teratasi sebagian P : - Berikan Leaflet tentang MP-ASI agar tidak lupa mengenai penyuluhan yang sudah diberikan.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal	Masalah Kesehatan	Tindakan Keperawatan	Evaluasi
13-8-2007	Kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI	1.      Menanyakan ibu sudah membaca leaflet yang telah diberikan 2.      Menganjurkan ibu membaca dan menyimpan baik-baik	S : Ibu mengatakan sudah membaca leafleat yang diberikan dan sudah menyimpannya O : Ibu mampu menjelaskan Pengertian MP-ASI, kerugian dan keuntungan A : Masalah teratasi P : Anjurkan ibu sering membaca leaflet

BAB 4

PEMBAHASAN

Setelah melaksanakan asuhan kebidanan keluarga Tn. “S” dengan kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI di RT 31 RW 09 Dusun Sumber Gondo Kecamatan Ngantang Kabupaten Malang, sesuai 6 langkah manajemen kebidanan, penulis menemukan kesenjangan antara praktek kerja dengan teori mengenai pemberian MP-ASI. Pada teori, pemberian MP-ASI dilakukan apabila usia bayi sudah 6 bulan, tetapi di praktek keja lapangan MP-ASI sudah diberikan sejak usia 3 bulan. Yang memunculkan masalah kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI.

Setelah mendapat asuhan kebidanan keluarga, maka keluarga Tn. “S” mengetahui kapan MP-ASI bias diberikan dengan benar.

Masalah yang muncul antara keluarga satu dan keluarga yang lain berbeda-beda. Hal ini karena keluarga terdiri dari beberapa anggota keluarga yang setiap orang memiliki sifat yang unik secara bio, psikososial dan cultural.

BAB 5

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Setelah dilakukan pengkajian data sampai evaluasi, maka dapat disimpulkan :

1.    Keluarga Tn “S” termasuk keluarga sejahtera karena rumah yang ditempati adalah milik sendiri dan penghasilan per bulan sudah mencukupi kebutuhan keluarga.

2.    Masalah yang ditemukan pada keluarga Tn. “S” yaitu kurangnya pengetahuan ibu tentang pemberian MP-ASI.

3.    Setelah dilakukan intervensi dari masalah yang ada, keluarga Tn. “S” dapat mengerti pengertian, keuntungan dan kerugian MP-ASI.

5.2 Saran

Pemberian penyuluhan / pendidikan kesehatan secara berkala kepada masyarakat pada umumnya dan keluarga pada khususnya, baik secara kelompok maupun pendekatan kekeluargaan sangat dibutuhkan guna menambah informasi atau mengingat kembali kesehatan yang lebih mengena pada masyarakat dengan dibantu pihak-pihak lain yang bersangkutan

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 1998. Keluarga Dalam Masyarakat. Jakarta : Depkes RI.

Handajani, Dewi. 2006. Makanan Pendamping ASI. 12-25 Juli 2006. Jakarta : Ayah Bunda.

Hardinge. 2002. Kiat Keluarga Sehat. Bandung : ISBN.

Catzel, Pincus, dan Ian, Robert. 1998. Kapita Selekta Kedokteran  UI Jilid I. Jakarta : Media Aesculapis.

Salvician, Ceilis. 1989. Keluarga dan Komponennya. Jakarta : Pustaka Ilmu.