Jumat, 19 Oktober 2012

ASKEB ANC dengan Emesis



TINJAUAN TEORI

2.1  Konsep Kehamilan
2.1.1        Definisi
·         Kehamilan adalah penyatuan sperma dari laki-laki dan ovum dari perempuan
(Helen Varney, 1999 : 33)
·         Kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai janin lahir, lama hamil normal adalah 280 hari atau 9 bulan 7 hari yang dihitung dari hari pertama haid terakhir.
(Sarwono, 1999)
·         Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterin mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan.
(Manuaba,1998 : 4)

2.1.2        Penyebab Terjadinya Kehamilan
Suatu kehamilan akan terjadi bila terdapat 5 aspek berikut : (Rustam Mustar, 1998 : 7)
1.      Ovum
Adalah suatu sel dengan diameter ±0,1 mm yang terjadi dari suatu nukleus yang terapung-apung dalam vitelus dilingkari zona pellusida oleh kromosom Radiata.
2.      Spermatozoa
Berbentuk seperti kecebong, terdiri kepala berbentuk lonjong agak gepeng berisi inti (nukleus), leher yang menghubungkan kepala dengan bagian tengah dan ekor yang dapat bergetar sehingga sperma dapat bergerak cepat.
3.      Konsepsi
Adalah suatu peristiwa penyatuan antara sperma dan ovum di tuba fallopi.

4.      Nidasi
Adalah masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi ke dalam endometrium.
5.      Plasenta
Adalah alat yang penting bagi janin yang berguna untuk pertukaran zat antara ibu dan anaknya dan sebaliknya.
(Rustam Mochtar, 1998 : 17)

2.1.3        Diagnosa Kehamilan
a.       Tanda-tanda pasti kehamilan
·         DJJ (Denyut Jantung Janin)
-          Bisa dideteksi dengan USG Trans abdominal 6 minggu setelah konsepsi.
-          Auskultasi dengan Doppler 10-12 minggu.
-          Auskultasi dengan fetoskop 17-19 minggu
·         Gerakan janin
·         Visualisasi Janin
-          Kantong Gestasi terlihat menjelang 5-6 minggu setelah haid terakhir dengan USG transabdominal.
b.      Tanda-tanda Mungkin Hamil
·         Pembesaran perut
·         Perubahan-perubahan pada rahim : tanda hegar, muncul pada minggu ke-6 kehamilan.
·         Tanda Mc. Donald : badan rahim dan serviks dapat direfleksikan atau terhadap lainnya.
·         Perubahan-perubahan pada serviks : tanda goodell (servik melunak).
c.       Tanda-tanda Persangkaan Hamil
-          Tidak datang haid
-          Perubahan-perubahan payudara : payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri.
-          Mual dan muntah
-          Mengidam (ingin makanan khusus)
-          Anoreksia
-          Konstipasi
-          Sering kencing
-          Epuls : Hipertropi dari papil Gosi
d.      Diferensial Diagnosis Kehamilan
1.      Pseudosiesis
Terdapat Amenorhea, perut membesar tetapi tanda-tanda kehamilan lain dan reaksi kehamilan negatif
2.      Kistoma Ovari’l
Mungkin ada Amenorhoe, perut penderita makin besar tetapi uterusnya seperti biasa.
3.      Mioma Uteri
Terjadi Amenorhoe, perut penderita makin besar, uterusnya makin besar, kadang-kadang tidak merata akan tetapi tanda-tanda kehamilan dan reaksi kehamilan negatif.
4.      Vesika Urinaria dan Retensio Urine
Uterus sendiri biasanya besarnya, tanda-tanda kehamilan dan reaksi kehamilan negatif.
(Sarwono, 2002, 130)

2.1.4        Garis Besar Setiap Kali Kunjungan
1.      Trimester pertama sebelum minggu ke 14 informasi yang penting adalah:
·         Membina hubungan saling percaya antara bidan dan ibu sehingga suatu mata rantai penyelamatan jiwa telah terbina jika diperlukan.
·         Mendeteksi masalah yang dapat diobati sebelum mengancam jiwa
·         Mencegah masalah, seperti tetanus neonattorum, anemia defisiensi zat besi, penggunaan praktek tradisional yang merugikan.
·         Memulai persiapan persalinan dan kesiapan untuk menghadapi komplikasi
·         Mendorong perilaku yang sehat (nutrisi, latihan dan kebersihan, istirahat dan sebagainya.
2.      Trimester kedua sebelum minggu ke-28 informasi yang penting adalah sama seperti di atas, ditambah kewaspadaan khusus mengenai PIH (tanya ibu tentang gejala-gejala PIH, pantau tekanan darahnya, kaji adanya oedema, periksa urin untuk proteinuria).
3.      Trimester ketiga antara minggu ke-28 s/d 36 informasi yang penting adalah sama seperti di atas, ditambah palpasi abdomen untuk mendeteksi adanya kehamilan ganda.
4.      Trimester ketiga setelah 26 minggu informasi yang penting.
Sama seperti di atas, ditambah deteksi kelainan letak, atau kondisi lain yang memerlukan kelahiran di rumah sakit.

2.2  Emesis Gravidarum
2.2.1        Definisi
·         Emesis Gravidarum adalah keluhan umum yang disampaikan pada kehamilan muda. Kehamilan menimbulkan perubahan hormonal pada wanita karena terdapat peningkatan hormone esterogen, progesterone, dan dikeluarkannya Human Chorionic Gonodothropine Plasenta. Hormon-hormon inilah yang diduga menyebabkan emesis gravidarum.
·         Emesis Gravidarum merupakan keluhan umum yang dirasakan pada kehamilan muda berupa mual-mual dan muntah sampai usia kehamilan 4 bulan.
2.2.2        Tanda dan Gejala
Gejala klinik emesis gravidarum adalah kepala pusing, terutama pagi hari, disertai mual muntah sampai kehamilan 4 bulan
(Manuaba, Ida Bagus 1998 ; 207)
2.2.3        Diagnosa
·         Enek/normal (Nausea) terjadi umumnya pada bulan-bulan pertama kehamilan. Disertai kadang-kadang oleh emesis
·         Rasa pusing sering terjadi pada pagi hari, tetapi tidak selalu, keadaan ini sering disebut Morning Sickness.
·         Emesis Gravidarum dapat diatasi dengan berobat jalan (politeknik)
2.2.4        Penanganan
1.      Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) tentang ibu hamil muda yang selalu dapat disertai emesis gravidarum akan berangsur-angsur berkurang sampai umur kehamilan 4 bulan.
2.      Dinasehatkan  agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur, sehingga tercapai adaptasi aliran darah menuju susunan saraf pusat.
3.      Nasehat diet, dianjurkan makan dengan porsi kecil, tetapi lebih sering. Makanan yang merangsang timbulnya mual dan muntah dihindari.
4.      Obat-obatan, pengobatan ringan tanpa masuk rumah sakit pada emesis gravidarum :
a.       Vitamin yang diperlukan :
b.      Pengobatan :
-          Sedativa ringan       : luminal 3 x 30 mg (barbitural), valium
-          Antri mual muntah :  Stimetil, primperan, emetrol dan lainnya.
c.       Nasehat Pengobatan
·         Banyak minum air atau minuman lain
·         Hindari minuman atau makanan yang asam untuk mengurangi iritasi lambung
d.      Nasehat Kontrol Antenatal :
·         Pemeriksaan hamil lebih sering
·         Segera datang bila terjadi keadaan abnormal

3.      KONSEP ASUHAN KEBIDANAN
3.1    Pengkajian Data
A.    Data Subyektif
1.      Biodata
Nama           : hendaknya jelas dan lengkap
Umur           : untuk mengetahui apakah resiko tinggi atau resiko rendah.
Agama         : untuk memberi bimbingan spiritual
Pendidikan  : untuk memberikan bimbingan sesuai dengan tingkat pendidikan
Alamat        : memudahkan komunikasi dan kunjungan rumah.
Pekerjaan     : untuk mengetahui tingkat perekonomian keluarga.

2.      Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak ke .... usia kehamilan ..... bulan. Dengan keluhan..........
3.      Riwayat kesehatan sekarang
Pernah/tidak pernah menderita penyakit kronis dan penyakit keturunan maupun penyakit menular, seperti : jantung, DM, hipertensi.
4.      Riwayat kesehatan sekarang
Tidak sedang menderita penyakit kronis, keturunan maupun penyakit menular.
5.      Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga adakah yang menderita kronis, keturunan maupun penyakit menular dan adakah dalam keluarga yang memiliki keturunan kembar.
6.      Riwayat Haid
Amenorhoe      :  untuk menentukan UK
Siklus haid       :  teratur/tidak, 28,-30 hari
Lamanya          :  ....... hari
Disminorhoe    :  ya/tidak
Warna              :  .............
Bau                  :  .............
Banyaknya       :  ............. softex
HPHT              :  untuk mengetahui usia kehamilan
7.      Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
8.      Riwayat kehamilan Sekarang
·         Kapan mulai merasakan pergerakan anak (28 minggu ke atas)
·         Adakah masalah atau tanda bahaya seperti (perdarahan pervaginam, sakit kepala lebih dari biasa, gangguan penglihatan, rabun senja, membengkak pada wajah dan ekstremitas, nyeri abdomen dan janin tidak bergerak.
·         Waktu hamil adakah keluhan-keluhan yang lazim pada kehamilan.
·         ANC sudahberapa kali dan tempat ANC.
·         Pelayanan yang sudah didapatkan
·         Kekhawatiran lain yang dirasakan.
9.      Riwayat KB
Macam KB yang diikuti dan rencana KB yang selanjutnya serta keluhan yang mungkin ada selama mengikuti KB.
10.  Pola Kebiasaan
a.       Pola Nutrisi
o   Adakah masalah dalam memenuhi kebutuhan nutrisi, seperti : mual dan berpantang makanan tertentu.
o   Frekuensi
o   Porsi makan
b.      Pola Istirahat
o   Adakah gangguan dan kebiasaan khusus dalam istirahat.
o   Berapa jam waktu istirahat (siang ± 2 jam, malam ± 8 jam)
c.       Pola Kebersihan
o   Mandi berapa kali sehari
o   Frekuensi gosok dalam sehari
o   Ganti pakaian, celana dalam berapa kali.
d.      Pola Eliminasi
o   Ada gangguan apa tidak
o   Frekuensi BAB dan BAK
Sebelum hamil   :  BAB : 1 x/hari
                             BAK : 2-3 x/hari
Saat hamil          :  BAB : 1 x/hari
                             BAK : 6-7 x/hari
o   Warna BAB dan BAK
o   Konsistensi 
e.       Pola aktivitas
o   kegiatan sehari-hari yang dilakukan
o   Ada tidaknya gangguan yang dirasakan ibu sehubungan dengan aktivitasnya.
11.  Keadaan Psikososial
a.       Psikologis
-          Kehamilan diharapkan atau tidak, reaksi ibu terhadap kehamilan.
-          Tanggapan suami dan keluarga dengan kehamilannya.
b.      Sosial
Hubungan ibu dan suami dan keluarga serta dengan tetangga di sekitar.
                            
B.     Data Obyektif
1.      Pemeriksaan Umum
Keadaan umum  : baik/cukup/lemah
Kesadaran          : composmentis
TB                      : ........ cm. bila kurang 145 cm kemungkinan memiliki panggul sempit.
BB                      : .......... kg
TD                      : .......... mmHg. Bila kenaikan systole melebihi 30 mmHg dan diastole melebihi 15 mmHg harus diwaspadai adanya preeklamsi.
Nadi                   : ........ x/menit (normal/menurun/meningkatkan)
                             Nadi normal 60-88 x/menit.
RR                      : ....... x/menit. RR normal 16-24 x/menit
Lila                     : ....... x/menit
                             LILA normal 23,5 cm.

2.      Pemeriksaan Khusus
a.       Inspeksi
Kepala dan rambut  :  bentuk kepala, rambut lurus/keriting, rontok/tidak
Muka                        :  pucat/tidak, bengkak/tidak, adakah cloasma gravidarum. Bagaimana reaksi pasien (tampak gembira/sedih/cemas)
Mata                         :  konjungtiva pucat/tidak, Sclera kuning/tidak.
Telinga                     :  Adakah pengeluaran cairan, tuli/tidak, simetris/tidak
Hidung                     :  Adakah pengeluaran secret/kelainan, adakah pernafasan cuping hidung
Mulut                       :  Bibir pucat/tidak, bibir kering/tidak, stomatitis/tidak, caries gigi/tidak.
Leher                        :  Adakah pembesaran kelenjar tiroid, adakah pembesaran bendungan vena jugularis.
Payudara                  :  Membesar simetris/tidak, putting susu menonjol/datar atau tenggelam, ada benjolan/tidak hiperpigmentasi areola/ tidak, bersih/tidak
Perut                        :  Adakah pembesaran pada perut, tegak/lembek, menggantung/menonjol, ada striae/tidak,adakah luka bekas operasi.
Genetalia                  :  Adakah tanda chadwicks, varices/tidak, kondiloma/tidak
Ekstremitas              :  Adakah oedema, adakah varices, simetris/tidak

b.      Palpasi
Payudara           : putting susu kaku/tidak, benjolan/tidak, keluar kolostrum/tidak
Perut                
·         Leopold I    : menentukan umur kehamilan dan TFU
·         Leopold II  : menentukan letak punggung anak pada letak memanjang dan menentukan letak kepala pada letak lintang.
·         Leopold III : menentukan apa yang terletak pada bagian terendah janin dan apakah sudah masuk/ masih goyang.
·         Leopold IV : menentukan bagian bawah janin sudah masuk berapa jauh di atas panggul.
c.       Auskultasi
Dada   :  regular/ireguler, adakah ronchi/wheezing
Perut   :  DJJ : 140-160 x/menit (normal)
              Frekuensi : teratur
d.      Perkusi
Refleks patella (+/-)

3.      Pemeriksaan Penunjang
-          Plano test   :  untuk mengetahui hamil/tidak
-          USG          :  untuk mengetahui UK dan letak janin (letak kepala/ sungsang/lintang) dan jenis kelamin janin).
3.2    ­Identifikasi Diagnosa dan Masalah
Diagnosa   : G...... P....... UK....... minggu, janin tunggal/ganda, hidup/ mati,  intrauterine dengan resiko tinggi.
                    (ROJ + tinggi badan < 145 cm)
Ds             : Ibu mengatakan hamil ke........... usia kehamilan ....... bulan.
Do             : KU    :  baik/lemah
                    TB     :  kurang dari 145/tidak
                    BB    :  kursus atau obesitas
                    TTV  :  TD  : hipertensi/hipotensi
                                RR  : cepat/lambat
                                N    : bradicardy atau takikardi
                                T     : Hipotermi atau febris

3.3    Antisipasi Masalah potensial
·         Potensial CPD (Chepalo Pelvis Disporposional)
·         Mengantisipasi diagnosa berdasarkan masalah yang sudah teridentifikasi.
3.4    Identifikasi kebutuhan segera
·         KIE tentang penyiapan dana sehubungan dengan dilakukannya tindakan SC.
3.5    Intervensi
Diagnosa        : G...... P..... UK...... minggu, janin tunggal ganda, hidup/ mati, intrauterine dengan resiko tinggi. (ROJ + tinggi badan < 145 cm)
Tujuan            : kehamilan berjalan dengan normal dan tidak terjadi komplikasi
Kriteria hasil  : -    TTV normal
                         -    Ibu dan janin dalam keadaan normal
Intervensi  
1.      Lakukan pendekatan pada klien
R/ klien kooperatif
2.      Berikan terapi obat pada emesis gravidarum
R/ mengurangi rasa sakit pada emesis gravidarum
3.      Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi
R/ untuk persiapan persalinan
4.      Anjurkan ibu untuk banyak istirahat
R/ pemulihan kondisi tubuh
5.      Anjurkan ibu untuk kontrol rutin
R/ mendeteksi dengan segera adanya komplikasi
6.      Anjurkan ibu untuk melahirkan di RS
R/ Antisipasi masalah potensial yang terjadi
7.      Jelaskan dan berikan informasi tentang keadaan pasien
R/ pasien lebih mengerti tentang kondisinya sekarang
8.      Kolaborasi dengan tim medis
R/ melaksanakan fungsi dependent
3.6    Implementasi
Sesuai dengan intervensi
3.7    Evaluasi
Dilakukan pada tanggal ................. jam................ di ........................
Diagnosa   : G.....P......Ab......UK........ minggu, dengan emesis gravidarum
S                : -
O               : -
A               : masalah teratasi
P                : lanjutan dari intervensi yang dibuat
Masalah     : gangguan pemenuhan nutrisi sehubungan dengan mual-mual dan muntah.
BAB III
TINJAUAN KASUS

4.1    Pengkajian Data
Tanggal pengkajian              : 28 Desember 2006
Tempat pengkajian               : Puskesmas Ciptomulyo Malang
Jam pengkajian                     : 10.00 WIB
Pengkajian dilakukan oleh   : Bidan Arini
A.    Data Subyektif
1.      Biodata
Nama ibu      : Ny.”V”                     Nama suami  :  Tn.”P”
Umur            : 27 tahun                   Umur            :  35 tahun
Agama          : Islam                        Agama          :  Islam
Pendidikan   : SMU                        Pendidikan   :  SMU
Pekerjaan      : IRT                           Pekerjaan      :  Wiraswasta
Alamat          : Jl. Sumpil Blimbing – Malang

2.      Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil yang ke-3 dengan umur kehamilan 3 bulan dan dengan keluhan mual, muntah, serta pusing.
3.      Riwayat Haid
Menarche                 : 13 tahun
Siklus haid               : 28 hari
Keluhan waktu haid : nyeri punggung dan pusing
HPHT                       : 27 September
Disminorhea             : tidak mengalami
Lama haid                : 5 hari
4.      Riwayat Pernikahan
Nikah                                 : 1 kali
Lama nikah                        : 6 tahun
Umur pertama kali nikah   : 21 tahun
5.      Riwayat kehamilan sekarang, Persalinan dan Nifas yang lalu
6.      Riwayat Kehamilan sekarang
Ibu mengatakan hamil ketiga. Umur kehamilan 3 bulan. Pada awal kehamilan ibu merasa mual-mual, muntah dan pusing. Kemudian ibu merasa khawatir akan kesehatannya dan ibu segera memeriksakan diri ke Puskesmas Ciptomulyo Malang.
7.      Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan keturunan kembar baik dari pihak ibu maupun suami
8.      Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menurun dan menahun seperti jantung, hipertensi, DM dan lain-lain.
9.      Riwayat KB
Ibu mengatakan menggunakan KB suntik selama 1 tahun.
10.  Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit apapun seperti hipertensi, diabetes mellitus serta penyakit lain yang mempengaruhi kehamilannya.
11.  Data Sosial Budaya dan Psikososial
a.       Data Psikososial
Hubungan ibu dengan keluarga dan tenaga sekitar baik
b.      Data Sosial Budaya
Di lingkungan ibu masih ada kebiasaan selamatan seperti, tingkeban dan lain-lain.

12.  Pola Kebiasaan Sehari-hari
No.
Sebelum Hamil
Selama Hamil
1.
Nutrisi
Makan 3 x sehari dengan komposisi nasi, sayur, ikan, dan minum air putih ± 6-7 gelas per hari

Makan 3 x sehari dengan komposisi lebih banyak sayur, nasi dan ikan. Dan minum air putih kurang lebih 7-8 jam/hari
2.
Eliminasi
BAB 1 kali/hari dengan konsistensi padat.
BAK 3-4 x/hari warna kuning

BAB 1 x/hari dengan konsistensi padat
BAK 5-6 x/hari warna kuning
3.
Istirahat
Tidur siang kurang lebih 1 jam
Tidur malam kurang lebih 8 jam


Tidur siang kadang-kadang kalau tidak sibuk
Tidur malam ± 7-8 jam/hari
4.
Aktivitas
Ibu melakukan semua aktivitas rumah tangga seperti memasak, mencuci dan menyapu dan setrika

Ibu mengurangi aktifitas rumah tangga seperti mencuci, setrika dan lain-lain
5.
Pola Hygiene
Mandi 2 x/hari gosok gigi 2 x/hari keramas 3 x/seminggu

Mandi 2 x/hari, gosok gigi 2 x/hari ganti celana dalam 2 x/hari keramas 3 x/minggu.

B.     Data Obyektif
1.      Pemeriksaan Umum
Keadaan umum   : baik
Kesadaran           : composmentis
Tekanan darah     : 120/70 mmHg
Berat badan         : sebelum hamil 51 kg
Tinggi badan       : 155 cm
Suhu                    : 36,5°C
Nadi                    : 80 x/menit
Pernafasan           : 20 x/menit
LILA                   : 23 cm
HPHT                  : 27 September 2006
TP                        : 4 Juni 2007
UK                      : 12-14 minggu
2.      Pemeriksaan Fisik
a.       Inspeksi
1.      Kepala dan rambut
Lonjong, rambut hitam dan ikal, tidak berminyak bersih dan tidak rontok
2.      Muka
Lonjong, tidak pucat dan tidak terdapat cloasma gravidarum   
3.      Mata
Sklera tidak icterus, conjungtiva tidak anemis.
4.      Telinga
Simetri, tidak mengeluarkan secret dan tidak ada gangguan pendengaran
5.      Hidung
Bersih, tidak ada secret, tidak ada pernafasan cuping hidung
6.      Mulut
Bibir tidak pucat, dan tidak kering, tidak ada caries pada gigi.
7.      Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran vena jugularis.
8.      Payudara
Simetris, putting susu menonjol, terdapat hyperpigmentasi pada areola mammae.
9.      Perut
Membesar sesuai UK tidak ada luka bekas operasi
10.  Genetalia
Tidak ada kelainan pada vulva dan vagina, tidak ada varices
11.  Ekstremitas
Tidak ada oedem pada ekstremitas atas dan bawah, tidak ada varises.

b.      Palpasi
1.      Leher
Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid tidak teraba bendungan vena jugularis
2.      Payudara
Tegang, putting belum keluar ASI
3.      Abdomen
Ada pembesaran abdomen, tidak ada nyeri tekan
Leopold I : TFU 3 jari di atas, sympisis (23 cm)
Ballotement Patella (+)
4.      Ekstremitas
Tidak ada varises dan oedema
c.       Auskultasi   :  DJJ belum terdengar
d.      Perkusi        :  Reflek Patella +/+

4.2    Identifikasi Diaagnosa dan Masalah
Dx         :  G111 P2002 Ab000 UK 12-14 minggu dengan emesis gravidarum Usia Kehamilan 13-14 minggu
Ds          :  Ibu mengatakan hamil 3 bulan disertai mual muntah dan pusing sejak satu minggu yang lalu.
Do         :  keadaan umum  :  baik
                 Kesadaran         :  composmentis
                 Tekanan darah  :  120/70 mmHg
                 Berat badan      :  sebelum hamil 51 kg, saat hamil 57 kg
                 Respirasi           :  20 x/menit
                 Nadi                  :  80 x/menit
                 Suhu                  :  36,5°C
                 HPHT               :  27 September 2006
                 TP                     :  4 Juli 2007
                 UK                    :  12-14 minggu
Inspeksi :  Hiperpigmentasi areola mammae, perut tampak linea alba
Palpasi   :  Leopold I : TFU 3 jari di atas symfisis, Ballotement (+)
4.3    Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Masalah potensial :
1.      Hiperpigmentasi Gravidarum
2.      Terjadi Dehidrasi
4.4    Identifikasi Kebutuhan Segera
·         Kolaborasi dengan dokter
·         Pemberian dehidrasi
4.5    Intervensi
Dx                   : G111 P2002 Ab000 UK 12-14 minggu dengan emesis gravidarum Usia Kehamilan 13-14 minggu
Tujuan             : Agar mual, muntah, dan pusing dapat teratasi serta kehamilan berjalan dengan normal dan tidak terjadi komplikasi.
Kriteria Hasil  :
a.       Keadaan umum baik, TTV normal
b.      Ibu tidak cemas
c.       Mual, muntah dan pusing dapat teratasi
Intervensi
Tanggal : 28 Desember 2006
1.      Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu
R/ pasien lebih mengerti tentang kondisinya sekarang
2.      Beri penjelasan pada ibu bahwa mual muntah dan pusing adalah wajar pada hamil muda
R/ Pasien lebih mengerti tentang kondisinya saat ini.
3.      Beri KIE pada pasien tentang :
1)      Nutrisi
2)      Pola istirahat
3)      Pola aktivitas
4)      Pola hubungan seksual
R/ Pasien dapat mengatasi keluhan-keluhan yang dialami secara mandiri.
4.      Kolaborasi dengan team medis dalam pemeriksaan
R/ melaksanakan fungsi dependent
5.      Anjurkan ibu untuk minum obat secara teratur.
R/ mengurangi rasa mual, muntah dan pusing
6.      Anjurkan ibu untuk kontrol rutin
R/ Mendeteksi dengan segera adanya komplikasi.

4.6    Implementasi
Tanggal : 28 Desember 2006
Dx         :  G111 P2002 Ab000 UK 12-14 minggu dengan emesis gravidarum Usia Kehamilan 13-14 minggu
1.      Memberitahu hasil pemeriksaan kepada pasien
2.      Memberi penjelasan pada ibu mual muntah dan pusing yang diderita ibu adalah hal yang wajar pada kehamilan muda dan emesis gravidarum akan berangsur-angsur sampai umur kehamilan 4 bulan.
3.      Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
4.      Menganjurkan pada ibu agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur sehingga rasa pusing berkurang.
5.      Memberikan obat-obatan untuk mengatasi mual dan muntah dan puisng kepada pasien dengan memberikan Vitamin C (1 x 1 sehari) Obimin (1 x 1 sehari)
6.      Menganjurkan ibu untuk kontrol rutin untuk mendeteksi dengan segera adanya komplikasi
7.      Menganjurkan pada ibu makan sedikit-sedikit tapi sering dan jangan makan-makanan yang mengandung lemak karena dapat merangsang muntah.
8.      Menganjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 3 bulan pertama kehamilan.

4.7    Evaluasi
Tanggal Evaluasi    :  28 Desember 2006
Jam Evaluasi          :  11.00 WIB
Tempat Evaluasi    :  puskesmas Ciptomulyo Malang

Dx     :  G111 P2002 Ab000 UK 12-14 minggu dengan emesis gravidarum Usia Kehamilan 13-14 minggu
S       :  Ibu mengerti dengan penjelasan dan anjuran yang telah diberikan oleh petugas kesehatan
O       :  ibu kooperatif dengan penjelasan petugas
            Ibu memahami dengan keadaan kehamilannya
A       :  Masalah teratasi
P       :  Rencana dilanjutkan
            Ibu dianjurkan kontrol 1 bulan lagi atau kembali lagi bila ada keluhan dan minum obat secara teratur.




0 komentar: